在现代医学诊断中，胸腹部 CT 检查是一项至关重要的影像学检查手段，它能帮助医生清晰观察胸腔、腹腔内器官的形态、结构及病变情况，为肺癌、肝癌、胰腺炎等多种疾病的诊断、治疗方案制定和疗效评估提供关键依据。然而，检查前的充分准备对于确保检查结果的准确性、可靠性起着决定性作用。如果准备不当，可能会出现图像伪影、干扰病变显示等问题，影响医生的判断，甚至导致误诊、漏诊。接下来，我们就详细了解一下胸腹部 CT 检查前需要做好哪些准备工作。

一、检查前的沟通与了解
在进行胸腹部 CT 检查前，患者首先要与医生进行充分沟通，详细告知医生自己的病史，包括既往疾病史（如心脏病、哮喘、肾脏疾病等）、手术史、过敏史（尤其是对碘对比剂、药物、食物等的过敏情况）。例如，有肾脏疾病的患者在使用含碘对比剂进行增强 CT 检查时，可能会增加肾脏负担，引发造影剂肾病，医生会根据患者的肾功能情况评估是否适合进行增强检查，或者采取相应的预防措施，如提前进行水化治疗，以减少肾脏损伤的风险。

同时，患者要了解检查的目的、流程和注意事项。清楚知道检查时自己需要配合的动作，如呼吸指令（吸气、屏气、呼气等），以及这些动作对图像质量的重要性。如果对检查存在疑问或恐惧心理，应及时向医护人员咨询，医护人员会给予专业的解答和心理疏导，帮助患者缓解紧张情绪，以更好的状态配合检查。

二、饮食准备
（一）禁食要求
一般情况下，进行胸腹部 CT 检查前需要禁食 4 - 6 小时。这是因为进食后，胃肠道内会充满食物，可能导致胃肠道扩张、蠕动增强，影响图像的清晰度，使医生难以准确观察胃肠道壁的情况，也可能掩盖病变。此外，在检查过程中，患者可能需要改变体位，进食后可能会引起恶心、呕吐，存在误吸的风险。例如，在进行腹部 CT 检查时，如果患者进食后检查，胃内的食物残渣和气体混合，会在图像上形成伪影，干扰对胃壁病变的观察。

（二）特殊检查的饮食注意
如果患者需要进行增强 CT 检查，除了禁食外，还需要注意检查前一段时间内避免食用容易产气的食物，如豆类、碳酸饮料、薯类等。这些食物在胃肠道内消化过程中会产生大量气体，同样会影响图像质量。在检查前一天，建议患者选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等，以减少胃肠道内的气体和内容物。

对于肠道 CT 检查，有时医生会要求患者在检查前进行肠道准备，如口服泻药清洁肠道。这是为了清除肠道内的粪便和残渣，使肠道显影更加清晰，便于发现肠道内的微小病变，如息肉、肿瘤等。患者应严格按照医生的指示服用泻药，并注意观察排便情况，确保肠道清洁干净。

三、着装与物品准备
检查当天，患者应穿着舒适、宽松、无金属饰物的衣物。避免穿着带有金属拉链、纽扣、挂钩、装饰品的衣服，以及带有金属托的内衣。这是因为金属物品在 CT 扫描过程中会产生高密度伪影，干扰图像，影响医生对病变的判断。例如，金属拉链在图像上会形成放射状伪影，可能掩盖附近的病变组织。如果患者穿着带有金属物品的衣物，在检查前需要更换医院提供的检查服。

同时，患者要取下身上所有的金属物品，如项链、耳环、手表、戒指、皮带扣、钥匙等，以及含有金属的义齿、假发等。女性患者还应取下胸罩。将这些物品妥善保管好，防止丢失。

四、药物使用注意事项
正在服用药物的患者，在检查前应告知医生自己正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等。某些药物可能会影响检查结果或与检查过程中使用的药物发生相互作用。例如，二甲双胍是糖尿病患者常用的药物，在进行增强 CT 检查前后 48 小时内需要暂停服用。这是因为含碘对比剂可能会影响肾脏对二甲双胍的排泄，导致乳酸在体内蓄积，引发乳酸酸中毒等严重不良反应。医生会根据患者的具体情况，告知是否需要调整药物剂量或暂停用药。

对于患有高血压、心脏病等慢性疾病的患者，一般可以正常服用日常治疗药物，但需在检查前向医生说明情况，以便医生进行综合评估。

五、特殊人群的准备
（一）孕妇和哺乳期妇女
由于 CT 检查存在一定的辐射，虽然单次胸腹部 CT 检查的辐射剂量在安全范围内，但为了胎儿的健康，孕妇一般不建议进行胸腹部 CT 检查，除非病情非常必要，且经过医生充分评估利弊后认为利大于弊。如果孕妇确实需要进行 CT 检查，应采取严格的防护措施，如给腹部穿戴铅防护衣，尽量减少胎儿受到的辐射剂量。

哺乳期妇女在进行 CT 检查后，一般不需要停止母乳喂养。虽然含碘对比剂可能会少量进入乳汁，但通过胃肠道吸收的量极少，不会对婴儿造成不良影响。不过，患者仍需向医生咨询具体情况，遵循医生的建议。

（二）儿童和老年患者
儿童在进行胸腹部 CT 检查时，由于年龄小，往往难以配合检查中的呼吸指令和长时间保持固定体位。因此，可能需要在检查前给予适当的镇静药物，以确保检查顺利进行。家长应配合医生做好儿童的安抚工作，在检查前详细告知医生儿童的身体状况和过敏史。

老年患者通常合并多种基础疾病，身体耐受性较差。在检查前，医生会对老年患者的心肺功能、肝肾功能等进行全面评估，确保患者能够耐受检查。老年患者及其家属也应如实告知医生患者的身体情况和日常活动能力，以便医生制定合适的检查方案。

胸腹部 CT 检查前的各项准备工作都是为了保证检查结果的准确性和可靠性，帮助医生更准确地诊断疾病。患者在进行检查前，一定要严格按照医生的指示做好准备工作，积极配合检查。如果在准备过程中遇到任何问题或有不明白的地方，应及时与医护人员沟通。只有这样，才能充分发挥胸腹部 CT 检查的作用，为疾病的诊断和治疗提供有力的支持。