拿到胸腹部 CT 报告单时,密密麻麻的专业术语让人瞬间紧张,“结节”“阴影”“占位” 这些词更是像警报器一样刺激着神经。但其实,很多诊断术语并没有想象中那么可怕。接下来,就让我们用通俗易懂的语言,揭开胸腹部 CT 诊断术语的神秘面纱,帮助大家正确看待检查结果,不再被报告单 “吓一跳”。
胸部 CT 常见术语解读
肺结节
在胸部 CT 报告中,“肺结节” 是出现频率极高的词汇。它就像是肺里长出来的 “小疙瘩”,可以把肺想象成一块海绵,结节就是海绵里突然出现的大小不一的凸起。一般来说,直径小于 3 厘米的病灶被称为结节,小于 1 厘米的叫做小结节,小于 0.5 厘米的则是微小结节。肺结节有良恶性之分,大部分肺结节都是良性的,可能是之前肺部感染愈合后留下的 “疤痕”,比如肺炎痊愈后,局部组织修复形成的结节;也可能是肺内淋巴结增生导致。只有少数肺结节存在恶变风险,当报告中提到结节有分叶状、毛刺征、空泡征等描述时,需要引起重视,这意味着结节的形态不太规则,恶变可能性相对增加,但也不代表一定是恶性,还需要进一步检查,如进行 PET-CT 检查或穿刺活检来明确性质。
磨玻璃影
磨玻璃影也是胸部 CT 报告中的 “常客”。想象一下,在干净透明的玻璃上哈了一口气,玻璃表面变得模糊不清,这种模糊的状态就类似于肺部的磨玻璃影。它指的是肺部在 CT 影像上呈现出像磨砂玻璃一样的密度轻度增高影,但仍能透过 “玻璃” 看到里面的血管和支气管影。磨玻璃影产生的原因有很多,炎症是常见因素之一,当肺部受到细菌、病毒等病原体侵袭发生炎症时,局部肺泡内会充满渗出液等物质,就会出现磨玻璃影;另外,出血、过敏等情况也可能导致。当然,部分早期肺癌也会表现为磨玻璃影。如果发现磨玻璃影,医生会根据其大小、密度、形态以及是否有变化等综合判断,小的、密度较低的磨玻璃影,可能建议定期随访观察;如果磨玻璃影有增大、密度增高等变化,则需要进一步评估和处理。
胸腔积液
胸腔积液,简单来说就是胸腔里出现了多余的 “水”。正常情况下,胸腔内会有少量起润滑作用的液体,当各种原因导致液体产生过多或吸收减少时,就会出现胸腔积液。引起胸腔积液的原因非常复杂,比如肺部感染严重时,炎症刺激可能导致胸腔内液体增多;心力衰竭患者,心脏功能下降,影响血液循环,也可能造成胸腔积液;此外,肿瘤侵犯胸膜同样会引发胸腔积液。在 CT 报告中,胸腔积液会表现为胸腔内的异常密度影,医生会根据积液量的多少(少量、中量、大量)以及伴随症状,结合其他检查,如胸水穿刺化验,来明确病因,进而进行针对性治疗 。
腹部 CT 常见术语解读
肝囊肿
肝囊肿就像是肝脏里长的一个个 “小水泡”。肝脏是人体重要的代谢器官,在生长发育过程中,一些肝脏内的小胆管可能因为各种原因发生堵塞,胆汁无法正常排出,就会在局部积聚形成囊肿;也有部分肝囊肿是先天性的。大多数肝囊肿生长缓慢,体积较小,患者没有任何症状,对肝脏功能和身体健康也没有影响,通常不需要特殊治疗,定期复查腹部 CT,观察囊肿大小变化即可。只有当囊肿体积较大,压迫周围组织,引起腹痛、腹胀等不适症状,或者囊肿发生破裂、感染等情况时,才需要考虑手术等治疗方式。
肝血管瘤
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,可以把它想象成肝脏里一团异常生长的血管团。它的形成与先天性血管发育异常有关,就好像肝脏里原本有序排列的血管,在某个地方出现了 “错乱生长”,形成了一个海绵状的结构。肝血管瘤一般生长缓慢,较小的肝血管瘤不会引起任何症状,在 CT 上多表现为边界清晰、密度均匀的占位性病变。增强 CT 检查时,会呈现出典型的 “快进慢出” 强化特点。大多数肝血管瘤不需要治疗,定期复查监测其大小变化就行;但如果肝血管瘤体积巨大(一般直径大于 5 厘米),或者出现破裂出血、压迫周围器官导致不适等情况,则需要通过手术切除、介入治疗等方法处理。
肾积水
肾积水,顾名思义,就是肾脏里积聚了过多的尿液。肾脏就像人体的 “污水处理厂”,产生的尿液通过输尿管输送到膀胱,再排出体外。当尿路任何部位发生梗阻,尿液排出不畅,就会导致肾脏内尿液积聚,引起肾积水。造成梗阻的原因有很多,比如肾结石卡在输尿管里,就像水管里有了异物堵塞水流;输尿管狭窄、肿瘤压迫输尿管,或者膀胱病变影响尿液排出等,都会引发肾积水。在腹部 CT 上,肾积水表现为肾脏肾盂肾盏扩张,就像原本小巧的肾盂肾盏被撑大了。发现肾积水后,关键是要找到梗阻原因,解除梗阻,保护肾功能,否则长期肾积水会损害肾脏功能,严重时甚至导致肾功能衰竭。
腹腔积液
腹腔积液和胸腔积液类似,是指腹腔内出现了过多的液体,也就是老百姓常说的 “腹水”。引起腹腔积液的原因众多,肝硬化是常见病因之一,肝硬化患者肝脏功能受损,会导致体内的蛋白合成减少,血液里的水分就容易跑到腹腔;恶性肿瘤,如肝癌、胃癌、肠癌等发生转移时,也可能引起腹腔积液;还有一些全身性疾病,如心力衰竭、低蛋白血症、结核性腹膜炎等,同样会造成腹腔积液。CT 检查可以清晰显示腹腔内积液的量和分布情况,医生会结合患者的病史、症状以及其他检查结果,如腹水常规、生化、脱落细胞检查等,明确腹水原因,制定相应的治疗方案。
胸腹部 CT 诊断术语虽然专业复杂,但只要我们了解其大致含义,就不会轻易被报告单上的文字吓到。不过,需要强调的是,解读 CT 报告是一个专业的过程,最终的诊断和治疗方案一定要由专业医生根据具体情况综合判断。如果对报告有任何疑问,及时与医生沟通,保持理性和冷静,积极配合后续检查和治疗才是关键。
(李蕊 郑州大学第一附属医院 放射科)