在医院的影像科检查中，磁共振（MRI）凭借其对软组织的高分辨率、无辐射等优势，成为许多疾病诊断的“利器”。无论是脑部、脊柱、关节还是内脏器官的病变，都能通过磁共振得到清晰呈现。但相较于X光、CT等检查，磁共振的检查流程更复杂，对患者的配合度要求也更高。如果准备不充分，不仅可能影响检查结果的准确性，还可能延误检查时间，甚至带来安全风险。因此，了解磁共振检查前的准备工作，对每一位即将接受检查的人来说都至关重要。
一、先搞懂：磁共振检查的“原理”与“特殊性”
很多人对磁共振存在误解，以为它和CT一样有辐射，或是把它等同于“核磁共振”（其实“核”指的是氢原子核，并非放射性物质）。磁共振的原理是利用强磁场、射频脉冲和计算机技术，通过捕捉人体组织内氢原子的信号来生成影像。检查时，患者会被置于一个巨大的磁体中，机器运行时会产生强大的磁场（通常为1.5T或3.0T，是地球磁场的数万倍）和一定的噪音。
这种特殊性决定了它对“金属”和“运动”的高度敏感：强磁场会吸附金属物品，可能导致物品飞射伤人；而检查过程中身体的轻微移动，都可能让影像模糊，影响诊断。此外，磁共振检查时间较长，单部位检查通常需要10-30分钟，复杂部位可能超过1小时，对患者的耐心和配合度也是一种考验。
二、检查前1-3天：确认“能否做”，排除禁忌证
磁共振并非人人都能做，存在明确的禁忌证。在预约检查时，医生会询问患者的健康状况，但作为患者，也应主动了解自己是否属于禁忌人群，避免不必要的风险。
1.绝对禁忌：这些情况“严禁做”磁共振
-体内有金属植入物且无法移除：如心脏起搏器、除颤器、神经刺激器（用于治疗帕金森病、癫痫等）、金属人工心脏瓣膜（尤其是老式机械瓣膜）等。这些植入物多含铁磁性金属，在强磁场中可能发生移位、功能失效，甚至危及生命。
-怀孕3个月内的孕妇：虽然目前尚无明确证据表明磁共振对胎儿有危害，但为谨慎起见，国际指南建议怀孕早期（前3个月）尽量避免非紧急的磁共振检查，如需检查需经医生评估。
-幽闭恐惧症患者且无法配合：磁共振检查舱空间狭小（直径约60-70厘米），部分患者会出现恐惧、窒息感，若无法通过心理疏导或药物镇静配合检查，则需更换其他检查方式。
2.相对禁忌：需医生评估“能否做”
-体内有非铁磁性金属植入物：如人工关节（钛合金材质居多）、dental braces（牙套）、金属假牙、宫内节育器（含铜或不锈钢的节育器可能影响盆腔成像，需提前告知医生）等。这类植入物虽无移位风险，但可能在影像上产生伪影，需医生判断是否影响检查部位。
-严重肥胖或体型特殊者：磁共振检查舱的承重和空间有限（一般承重不超过130-150公斤，舱口直径约60-70厘米），超重或体型过大者可能无法进入检查舱，需提前与医院确认是否有开放式磁共振设备。
-肝肾功能不全者：若检查需要注射对比剂（增强磁共振），需提前告知医生。对比剂通过肾脏代谢，肾功能不全者可能增加肾源性系统性纤维化的风险，需评估后再决定是否使用。
三、检查前1天：做好“物品准备”，避免“带错东西”
磁共振检查对“金属物品”的限制极为严格，任何含铁磁性的物品进入检查室，都可能被强磁场吸附，造成设备损坏或人员受伤。因此，检查前1天就要开始整理随身物品，提前做好“去金属化”准备。
1.衣物：选择“无金属”款式
检查时需穿纯棉、无任何金属装饰的衣物，避免穿带拉链、纽扣、金属挂钩、钢圈的内衣、牛仔裤、连衣裙等。建议提前准备一套宽松的棉质睡衣或运动服（确保无抽绳金属头），检查时直接更换。若医院提供检查服，也需确认其是否符合无金属要求。
2.饰品：“全部取下”，不要心存侥幸
-首饰：项链、耳环、戒指、手镯、手链、脚链等，尤其是含金属的饰品，即使是“水钻”“合金”材质，也可能含金属成分，必须提前取下。
-身体穿刺物：如舌钉、脐钉、耳钉等，若无法取下，需告知医生，由医生判断是否影响检查（金属穿刺物可能在影像中产生伪影，或因磁场受力导致疼痛）。
-其他饰品：发夹、发带（含金属扣）、眼镜（金属框架需取下，可提前准备隐形眼镜备用）、手表、皮带（含金属扣）等，均需在进入检查室前取下。
3.随身物品：提前交由家属保管
手机、钥匙、钱包（含硬币、银行卡等带磁条的卡片）、打火机、小刀、钢笔、打火机等，均需在检查前交给家属或存放在储物柜中。尤其是手机和银行卡，强磁场可能导致手机信号失灵、银行卡消磁，造成不必要的损失。
4.特殊物品：提前告知医生
-义齿（假牙）：若为活动假牙，需在检查前取下；固定假牙（如金属冠）需告知医生，医生会根据检查部位判断是否影响结果（如头部检查时，金属假牙可能导致脑部影像伪影）。
-化妆品、护肤品：部分化妆品（如眼影、防晒霜、染发膏）含金属成分（如铅、汞），检查前需卸妆，尤其是头颈部检查者，需确保面部、头皮无残留。
-药物贴片：如硝酸甘油贴片、止痛贴片等，部分贴片含金属箔层，可能在磁场中发热，需提前取下，必要时咨询医生是否需调整用药时间。
四、检查前4-6小时：注意“饮食与药物”，特殊情况特殊处理
磁共振平扫（无需注射对比剂）对饮食通常无严格限制，但增强磁共振或特殊部位检查（如腹部、盆腔）可能有饮食要求，需提前确认。
1.饮食：根据检查部位调整
-腹部、盆腔检查：需空腹4-6小时。食物残渣或肠道内的气体可能干扰影像，尤其是胆囊检查，进食后胆囊收缩，会影响对胆囊息肉、结石等病变的观察。检查前1天晚餐宜清淡，避免产气食物（如豆类、红薯、碳酸饮料）。
-脑部、脊柱、关节等其他部位检查：无需空腹，可正常进食，但避免过饱（防止检查时因躺卧过久引起不适）。
2.药物：“正常服用”，但需提前告知
长期服用降压药、降糖药、心脏病药物的患者，检查当天仍需正常服药（可用少量温水送服），无需停药。糖尿病患者若需空腹检查，应提前告知医生，调整降糖药或胰岛素剂量，避免低血糖。若正在服用含金属成分的药物（如某些抗酸剂、补铁剂），需提前告知医生，由医生判断是否需暂停服用。
五、检查前30分钟：“心理准备”与“流程确认”
进入影像科后，离检查还有最后一步准备，此时的重点是调整心态、配合医生确认信息。
1.签署知情同意书，主动沟通身体状况
医生或技师会核对患者信息（姓名、性别、检查部位等），并说明检查流程、可能出现的不适（如噪音、舱内闷热、短暂的刺痛感等），然后签署知情同意书。此时需再次主动告知医生：是否有幽闭恐惧症、过敏史（尤其是对比剂过敏）、近期手术史、体内是否有未提及的金属物品（如弹片、金属碎片）等，避免遗漏重要信息。
2.去除“隐藏金属”，做好“降噪准备”
检查前需再次检查是否有遗漏的金属物品，如内衣的钢圈、衣服上的金属标签、头发里的发夹等。磁共振运行时噪音较大（约80-120分贝，类似电钻声），技师会提供耳塞或耳机（部分医院还会播放音乐），需提前戴好，减少噪音对听力的影响。
3.幽闭恐惧症患者：提前申请“辅助措施”
若有幽闭恐惧史，可在检查前告知医生，医生可能会给予少量镇静药物（需家属陪同），或安排在开放式磁共振设备上检查（磁场强度较低，适用于部分部位）。检查时可尝试“闭眼想象”（如想象在安静的房间休息），或与技师约定信号方式（如抬手示意暂停），缓解紧张情绪。
六、特殊人群：额外的“针对性准备”
1.儿童：“家长陪同”+“趣味引导”
婴幼儿或无法配合的儿童，需在镇静状态下检查（由麻醉医生评估并使用镇静药物），检查前需禁食禁水（具体时间遵医嘱）。家长需提前安抚孩子情绪，通过绘本、动画等方式讲解检查过程，减少恐惧感。检查时家长可穿防护服陪同（需确认无金属物品），在孩子身边轻声安抚。
2.孕妇：“严格评估”+“避免对比剂”
怀孕中晚期（4-9个月）的孕妇，若因病情需要做磁共振，需经产科医生和放射科医生共同评估，尽量选择无对比剂的平扫检查。检查时需告知技师怀孕周数，技师会调整扫描参数，减少射频能量对胎儿的影响。
3.行动不便者：“提前申请”+“家属协助”
瘫痪、骨折、术后卧床等行动不便的患者，需提前告知医院，以便安排担架或轮椅进入检查室，家属可协助搬运（但需去除所有金属物品）。检查时需保持固定姿势，若有疼痛无法坚持，可提前与技师约定暂停信号。
七、检查中：“一动不动”是关键，不适及时示意
进入检查舱后，技师会调整患者体位，确保检查部位对准线圈（接收信号的装置），然后关闭舱门。此时需注意：身体保持静止，即使是轻微的翻身、抬手、咳嗽，都可能导致影像模糊，需要重新扫描。若感到不适（如胸闷、头晕、耳鸣加剧），可通过事先约定的信号（如按呼叫铃、抬手）告知技师，切勿擅自移动身体。增强磁共振检查时，技师会通过静脉注射对比剂（通常为钆剂），注射时可能有轻微的发热感或胀痛感，属于正常现象，无需紧张。
八、检查后：“观察”与“注意事项”
检查结束后，技师会打开舱门，患者可缓慢起身（部分人可能因躺卧过久出现头晕），取回个人物品。若为增强磁共振检查，需在观察室休息30分钟，观察是否有过敏反应（如皮疹、呼吸困难、恶心呕吐等），无异常后方可离开。检查后可正常饮食、服药，多喝水（促进对比剂排出）。
磁共振检查的准确性，很大程度上取决于准备工作的细致程度。从排除禁忌证到去除金属物品，从空腹准备到心理调整，每一个环节都不容忽视。希望通过本文，能让更多人了解磁共振检查前的准备要点，既保证检查安全，也让每一次检查都能发挥最大的诊断价值。记住：充分的准备，是顺利完成磁共振检查的第一步。
(董海彦 河南省滑县新滑医院 磁共振室 主管技师)
