“医生，我早上喝了口水，还能做腹部B超吗？”“做核磁共振时，身上的金属假牙需要摘掉吗？”在影像科诊室门口，类似的疑问每天都在上演。很多人不知道，影像检查的准备工作直接影响图像质量，甚至可能导致检查失败或误诊。看似简单的“拍片子”，背后藏着不少需要提前做好的“功课”。今天就来详细说说，不同影像检查前，那些必须做对的准备工作。
一、通用准备：这些细节适用于所有检查
无论做哪种影像检查，有些基础准备是通用的，做好这些能让检查更顺利。
-带齐资料：检查前一定要带好病历本、既往的影像片子（如CT片、MRI片）和报告。医生需要通过对比既往资料，判断病变是否有变化。比如肺部结节患者复查CT时，新旧片子的对比能帮助医生判断结节是否增大，这对诊断至关重要。此外，若有过敏史（尤其是造影剂过敏）、手术史、金属植入物（如心脏支架、关节置换物），要提前告知医生或技师，避免意外风险。
-穿着得体：检查时要穿宽松、易穿脱的衣服，避免穿带金属饰品的衣物（如带拉链的外套、有金属扣的内衣）。金属物品会在影像上形成伪影，干扰图像判断。比如做胸片时，衣服上的金属纽扣可能会被误认为肺部结节；做MRI时，金属饰品还可能被磁场吸附，造成危险。建议检查当天穿棉质无装饰的衣物，更省心。
-调整状态：检查前要保持情绪稳定，避免过度紧张。紧张可能导致心跳加快、呼吸急促，影响检查效果，尤其是需要屏气的CT、MRI检查，呼吸不稳会让图像模糊。如果是儿童或无法配合的患者，家长要提前做好沟通，必要时医生会使用镇静药物帮助完成检查。
二、按“器”准备：不同检查的专属注意事项
影像科的设备不同，检查原理和要求也不同，准备工作需要“对症下药”。
X线检查：简单却有讲究
X线检查是最常见的影像检查，包括胸片、四肢骨片、腹部平片等，准备工作相对简单，但细节不能忽视。
-胸片：检查前要脱掉上衣（保留内衣时需确认无金属钢圈），摘掉项链、玉佩等颈部饰品，女性要取下胸罩（带金属扣或钢圈的胸罩会在图像上显影，遮挡肺部结构）。检查时需站立，双手叉腰，身体稍前倾，听从技师指令屏住呼吸（通常只需几秒钟），避免呼吸导致图像模糊。
-腹部平片：主要用于检查肠梗阻、尿路结石等。检查前一天要少吃产气食物（如豆类、红薯、碳酸饮料），避免肠道积气影响图像。如果怀疑尿路结石，检查前可适量饮水，让膀胱充盈，更利于显示结石。
CT检查：分“平扫”和“增强”，准备大不同
CT检查分平扫和增强扫描，增强扫描需要注射造影剂，准备工作更复杂。
-平扫CT：
-头部、胸部CT：无需空腹，检查前摘掉头饰、眼镜，耳环等金属饰品即可。胸部CT检查时要配合技师屏气，减少呼吸运动的干扰。
-腹部、盆腔CT：必须空腹4-6小时（通常建议检查前一天晚8点后禁食），避免胃肠内食物残渣和液体影响图像。检查前半小时可喝500-800毫升温水，让胃肠道充盈，更清晰显示胃肠壁结构。
-增强CT：除了平扫的准备，还需注意：
-空腹4-6小时：造影剂可能引起恶心呕吐，空腹能降低呕吐时误吸的风险。
-造影剂过敏筛查：检查前医生会询问过敏史，有严重过敏史（如对海鲜、碘剂过敏）的患者不能做增强CT。部分医院会要求做碘过敏试验，需提前告知医生有无哮喘、甲状腺疾病等基础病。
-预留静脉通道：增强CT需要通过静脉注射造影剂，检查前会在手臂上扎留置针，检查后需在观察室留观30分钟，无不适再离开（少数人会出现迟发性过敏反应）。
MRI检查：对“金属”零容忍，时间安排要合理
MRI利用磁场工作，对金属物品极度敏感，准备工作要格外细致。
-严格禁带金属：体内有金属植入物的患者需提前告知医生，判断是否能做MRI（多数现代心脏支架、人工关节是MRI安全的，但旧款金属支架可能不行）。检查前要取下所有金属物品，包括手表、钥匙、手机、假牙（金属假牙会在头部MRI中产生伪影，影响脑组织显示）、节育环（金属节育环可能干扰盆腔MRI图像，必要时需提前取出）。
-避免化妆：很多化妆品（如粉底、眼影、指甲油）含金属成分（如钛白粉），磁场会使其发热，可能灼伤皮肤，还会干扰图像，检查前要彻底卸妆。
-控制饮食：腹部MRI需空腹4-6小时，盆腔MRI检查前要憋尿（膀胱充盈能更清晰显示子宫、前列腺等器官）。
-特殊人群：幽闭恐惧症患者可能无法耐受MRI的密闭环境（检查时需躺在狭长的机器内，持续10-30分钟），可提前告知医生，评估是否需要使用镇静药物。
超声检查：“空腹”还是“憋尿”，看检查部位
超声检查依赖声波反射，受气体和液体影响大，不同部位要求不同。
-腹部超声（肝、胆、胰、脾）：必须空腹8小时以上（建议检查当天早上空腹，前一天晚8点后不进食）。进食后胆囊会收缩（排出胆汁帮助消化），无法清晰显示胆囊壁和结石；胃肠内食物发酵产生的气体也会阻挡声波，影响肝脏、胰腺的观察。
-妇科、前列腺超声：需要憋尿让膀胱充盈。膀胱充盈后能推开肠道，减少气体干扰，使子宫、卵巢、前列腺等器官更清晰显示。检查前1-2小时可喝500-800毫升水，感觉有明显尿意时再检查（但不要憋太久，过度充盈可能导致器官受压变形）。
-甲状腺、乳腺、四肢超声：无需特殊准备，检查前保持皮肤清洁，摘掉颈部、胸部的饰品即可。
核医学检查：“放射性”相关准备要牢记
核医学检查（如PET-CT、甲状腺显像）需要注射放射性示踪剂，准备工作围绕“减少辐射影响”和“保证图像质量”展开。
-空腹要求：PET-CT检查前需空腹4-6小时，避免血糖过高影响示踪剂在体内的分布（肿瘤细胞对葡萄糖类示踪剂的摄取与血糖水平相关）。检查前一天要清淡饮食，避免剧烈运动（剧烈运动可能导致肌肉摄取过多示踪剂，干扰诊断）。
-控制血糖：糖尿病患者需提前告知医生，检查前可能需要调整降糖药或胰岛素剂量，将血糖控制在合适范围（通常要求空腹血糖＜8.3mmol/L）。
-减少辐射暴露：检查后24小时内避免接触孕妇和婴幼儿，多喝水促进示踪剂排出。
三、特殊人群：孕妇、儿童、老人的额外注意
特殊人群的身体状况特殊，检查前的准备需要更细致。
-孕妇：原则上应避免X线、CT等有辐射的检查（尤其孕早期）。若病情需要必须做，要提前告知医生怀孕情况，医生会用铅衣遮挡腹部和盆腔，减少辐射影响。超声和MRI（孕中晚期必要时可做）相对安全，但需在医生评估后进行。
-儿童：婴幼儿做检查时容易哭闹乱动，影响图像质量。检查前家长要安抚好孩子情绪，可带一件孩子熟悉的玩具转移注意力。如需镇静（如做MRI），要按医生要求禁食禁水（通常镇静前4小时禁食），避免镇静时呕吐。
-老人：高龄老人或行动不便者，检查前最好有家人陪同。做增强CT或MRI前，要告知医生有无高血压、肾功能不全等基础病（造影剂需要通过肾脏排泄，肾功能差的患者可能需要调整剂量或改用其他检查）。
四、常见误区：这些“想当然”可能害了你
很多人对影像检查的准备存在误解，这些误区可能影响检查结果。
-“喝口水不算吃饭，不影响空腹检查”：错。腹部超声、增强CT等要求空腹的检查，不仅要禁食，还要禁水（少量清水送药除外）。喝水会刺激胆囊收缩，还可能导致胃肠内有液体，干扰图像。
-“金属饰品小，没关系”：错。即使是细小的耳钉、发卡，在MRI检查中也可能被磁场吸引，造成皮肤划伤，还会在图像上形成伪影，遮挡病变。
-“憋尿越多越好”：错。过度憋尿会使膀胱壁变薄，甚至导致盆腔器官受压变形，反而影响超声或MRI对病变的观察。有明显尿意但不难受，是比较合适的状态。
-“检查前吃点东西能避免低血糖”：错。需要空腹的检查（如腹部超声、增强CT），空腹是为了保证图像质量，随意进食可能导致检查失败，需要重新预约。若担心低血糖，可提前告知医生，评估是否需要调整检查时间或采取其他措施。
五、准备清单：一张表帮你理清重点
为了方便记忆，整理了常见检查的准备要点：
影像检查的准备工作看似繁琐，实则是为了让图像更清晰、诊断更准确。做好这些准备，不仅能避免重复检查、节省时间，更能为疾病的精准诊断打下基础。下次去影像科检查前，对照这份指南做好准备，让每一次检查都高效又可靠。
