普通外科检查是发现腹部、乳腺、甲状腺、肛肠等部位疾病的重要手段，从简单的触诊到复杂的内镜检查，每一项都有其特定要求。准备工作是否到位，直接影响检查结果的准确性和安全性。数据显示，约20%的检查因准备不当需要推迟，甚至导致误诊。掌握科学的准备方法，才能让普通外科检查既高效又精准。
一、基础检查：别让细节影响判断
普通外科最基础的检查包括视诊、触诊、听诊等，看似简单，却可能因患者的疏忽导致医生误判。
腹部触诊：穿对衣服，空腹更精准
腹部触诊是判断腹腔内器官是否有肿大、压痛的关键检查。
-着装要求：应穿宽松、易穿脱的衣物，避免穿连体衣、紧身裤或连衣裙，以免暴露不充分影响检查。女性患者尽量不穿连衣裙，若穿需提前准备好方便检查的衣物。
-饮食准备：最好空腹进行（检查前4-6小时禁食），饱餐后胃肠充盈会掩盖腹部包块，也可能因胃肠胀气影响对压痛部位的判断。若检查时间在下午，早餐可选择清淡易消化的食物（如粥、面包），中午禁食。
-特殊注意：检查前需排空膀胱，膀胱充盈会推挤腹腔器官，导致触诊不准确。
甲状腺、乳腺触诊：避开特殊时期，保持放松
-时间选择：女性乳腺检查应避开月经期（月经前后3-5天），此时乳腺组织充血肿胀，易将生理性增生误判为病变。甲状腺检查无特殊时间限制，但需避免剧烈运动后立即检查，以免血管扩张影响触诊。
-状态调整：检查时保持身体放松，避免因紧张导致肌肉紧绷，干扰医生对结节、肿块的判断。穿低领上衣，便于充分暴露颈部和胸部。
二、血液检查：饮食、药物影响远超想象
普通外科检查常需配合血液检测（如血常规、凝血功能、肿瘤标志物等），饮食和药物可能直接改变检测结果。
空腹要求：不是所有项目都需要“饿肚子”
-必须空腹的项目：肝功能（转氨酶、胆红素）、血脂（胆固醇、甘油三酯）、血糖（空腹血糖）等，需空腹8-12小时。检查前一天晚餐宜清淡，避免饮酒、油腻食物（如火锅、油炸食品），否则可能导致甘油三酯升高，影响结果判读。
-无需严格空腹的项目：血常规、凝血功能、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）等，进食对结果影响较小，但仍建议避免过饱或高脂饮食，以免血液乳糜影响检测仪器精度。
-饮水注意：空腹期间可少量饮用白开水（不超过200ml），避免饮用含糖饮料、咖啡、茶等，以免干扰血糖检测。
药物影响：停药需遵医嘱，不可擅自做主
-抗凝药物：服用阿司匹林、华法林等抗凝药的患者，检查凝血功能前需告知医生，此类药物可能延长凝血时间，影响手术风险评估（如需手术，医生会提前调整用药方案）。
-激素类药物：长期服用避孕药、甲状腺素等药物，可能影响肿瘤标志物、甲状腺功能检测结果，检查时需携带药盒供医生参考。
-特殊说明：慢性病患者（如高血压、糖尿病）不可因检查擅自停药，可少量饮水送服药物，再进行空腹项目检查。
三、影像学检查：提前做好“减法”，避免干扰
超声、CT、磁共振（MRI）是普通外科常用的影像学检查，其准备核心是减少肠道内容物、气体对图像的干扰。
腹部超声：空腹+憋尿，分部位调整
腹部超声（肝、胆、胰、脾、肾等）对肠道准备要求严格：
-空腹准备：检查前8小时禁食，前一天晚餐避免产气食物（如豆类、红薯、碳酸饮料），肠道气体过多会遮挡胰腺、胆囊等器官。胆囊检查需空腹，否则胆囊收缩排空，无法清晰显示胆囊壁和结石。
-憋尿要求：检查膀胱、前列腺或妇科超声时，需提前1小时饮水500-800ml，憋尿至有明显尿意（但避免过度憋尿导致膀胱过度充盈，反而影响图像清晰度）。
-特殊情况：做经直肠超声（如前列腺检查）前需排便，必要时遵医嘱清洁灌肠。
CT与MRI：去除金属物品，控制心率
-金属禁忌：检查前需去除所有金属物品（项链、耳环、皮带扣、手机、钥匙等），金属会在CT图像上形成伪影，MRI则可能因金属物品发热导致灼伤。体内有金属植入物（如心脏支架、人工关节）的患者，需提前告知医生，确认是否适合MRI检查（多数现代支架可兼容MRI，但需确认型号）。
-肠道准备：腹部CT增强扫描前需禁食4小时，部分检查（如小肠CT）需提前口服造影剂，应按医嘱在规定时间内喝完，确保肠道充分显影。
-心率控制：做血管相关CT（如腹部血管成像）时，心率过快（超过70次/分）可能导致图像模糊，医生可能会提前给予降心率药物（如倍他乐克），检查前需保持平静，避免紧张。
四、内镜检查：肠道清洁是“成败关键”
胃肠镜、肛门镜等内镜检查能直接观察消化道内部，其准备的核心是彻底清洁肠道，否则粪便残留会遮挡病变部位。
胃镜检查：空腹+放松咽喉
-空腹要求：检查前6-8小时禁食，前一天晚餐后不再进食，以免胃内残留食物影响观察。有胃排空延迟（如胃动力不足）的患者，需延长禁食时间（遵医嘱）。
-术前准备：检查前10分钟会服用局部麻醉药（如利多卡因胶浆），以减轻咽喉部不适，服药后避免立即饮水，让药物充分麻醉咽喉。有假牙的患者需提前取下，防止检查时脱落误入气道。
-陪同要求：无痛胃镜需静脉麻醉，检查后24小时内不可驾车、操作机械，需有人陪同回家。
结肠镜检查：肠道清洁度决定检查质量
-饮食准备：检查前1-2天开始低渣饮食（如粥、面条、鸡蛋羹），避免蔬菜、水果（尤其是带籽的西瓜、猕猴桃）、肉类，以免食物残渣残留肠道。
-泻药服用：常用聚乙二醇电解质散，需按说明书或医嘱服用（一般分两次，检查前一晚和当天早晨），服药后多饮水（总量约2000-3000ml），直至排出无色透明或淡黄色水样便（如仍有粪渣，需及时告知医生，可能需要清洁灌肠）。
-特殊人群：糖尿病患者服用泻药期间需监测血糖，避免低血糖；老年人排便次数多，需注意补充水分，防止脱水。
肛门镜检查：简单准备，避免尴尬
检查前需排便，保持直肠空虚。若排便困难，可提前用开塞露帮助排便，但无需过度清洁。检查时放松肛门肌肉，配合医生指令呼吸（如深呼吸后呼气），可减轻不适感。
五、特殊检查：术前评估的“隐藏要求”
如需手术，普通外科还会进行心肺功能等评估检查，这些检查也有特殊准备。
-心电图检查：检查前避免剧烈运动、情绪激动，平静休息10分钟后再进行，否则可能出现窦性心动过速等生理性异常。穿宽松上衣，便于暴露胸部和手腕、脚踝（需放置电极片）。
-肺功能检查：检查前1小时避免吸烟、饮酒、喝咖啡，这些行为可能影响气道反应性。有哮喘、慢阻肺的患者，需提前告知医生日常用药，检查时按指令用力吸气、呼气，确保数据准确。
结语
普通外科检查的准备工作看似繁琐，实则是保证结果准确的“基石”。从饮食控制到衣物选择，从药物管理到心态调整，每一个细节都可能影响检查的有效性。记住：检查前主动告知医生病史、用药史和过敏史，严格遵循医嘱做好准备，才能让检查既高效又精准，为疾病的诊断和治疗提供可靠依据。毕竟，科学的准备，是获得准确结果的第一步。
(申建中 驻马店市第四人民医院 外一科 主治医师)
