提到胃镜检查，不少人会联想到“管子插进喉咙”的画面，下意识觉得“肯定很痛”，甚至因恐惧而拒绝检查，错过消化道疾病的早期发现时机。但胃镜真的像传言中那么痛苦吗？普通人的耐受度能否应对？今天我们就从检查流程、疼痛真相、缓解方式等角度，拆解胃镜检查的“痛感误区”，帮你客观认识这项关键的消化道检查。
一、先搞懂：胃镜检查到底在做什么？
要判断“痛不痛”，首先得明白胃镜检查的核心操作——它并非“粗暴插管”，而是通过精密仪器观察消化道内部的医学手段。
胃镜的核心是一根直径约9-11毫米的柔性软管，前端装有摄像头、光源和活检通道。检查时，医生会将软管从患者口腔送入，依次经过咽喉、食道、胃，最终到达十二指肠，通过摄像头实时传输画面，观察黏膜是否有炎症、溃疡、息肉或肿瘤等异常。若发现可疑部位，还会通过活检通道取一小块组织（约芝麻大小），后续做病理分析。
整个检查过程通常只需5-10分钟，其中软管在胃内操作的时间仅3-5分钟。从操作本质来看，胃镜是“观察性检查”，而非“创伤性操作”，这也决定了它的“痛感”并非来自“切割或损伤”，而是源于身体对“异物进入”的本能反应。
二、真相：胃镜的“不适感”≠“剧痛”，主要是这3种感受
很多人把胃镜的“不适”等同于“疼痛”，但实际体验中，普通人感受到的更多是“刺激感”而非“剧烈疼痛”，且主要集中在两个阶段，每种感受都有明确原因，也能通过方法缓解。
1.插入时：咽喉部的“恶心、异物感”，而非“咽痛”
最让人心生恐惧的“插管瞬间”，核心感受是“恶心”而非“喉咙痛”。这是因为咽喉部是人体最敏感的“呕吐反射区”——当软管经过咽喉时，会刺激咽喉黏膜上的神经，触发大脑的“呕吐中枢”，让人产生想呕吐的感觉，同时伴随“有东西卡着”的异物感。
这种恶心感的强度因人而异：平时容易晕车、晕船（前庭功能敏感），或有慢性咽炎（咽喉黏膜本身敏感）的人，反应可能稍明显；而咽喉反射不敏感的人，可能仅感觉“轻微不适”。需要强调的是，这种感受不会造成“喉咙损伤”，检查后1-2小时内会逐渐消失，不会留下“咽痛”的后遗症。
2.检查中：胃部的“腹胀、胀气感”，而非“胃痛”
当胃镜进入胃部后，医生会通过软管向胃内注入少量空气（约50-100毫升），让胃壁充分展开，便于观察黏膜细节。这时患者会感受到“胃部发胀”，甚至轻微“腹胀痛”，类似“吃撑了”的感觉。
这种胀气感是暂时的——检查结束后，医生会将胃内的空气抽出大部分，腹胀感会在半小时内明显缓解。少数人可能在术后1-2天内仍有轻微腹胀，只需多排气、清淡饮食，就能自行恢复，不会造成“胃损伤”。
3.活检时：几乎无感觉，无需担心“取组织痛”
若检查中需要取活检，很多人会担心“取肉会痛”，但实际体验中，绝大多数人感受不到明显疼痛。原因很简单：胃黏膜和消化道黏膜上“痛觉神经很少”，取组织时的创伤（仅黏膜表层）不会触发痛觉信号，少数人可能会有“轻微酸胀感”，但转瞬即逝，远达不到“疼痛”的程度。
总结来说，普通胃镜（无麻醉）的核心体验是“5分钟左右的恶心+轻微腹胀”，而非“持续的剧痛”。根据《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉专家共识》的调研数据，约70%的普通人能耐受普通胃镜的不适感，其中仅5%的人认为“不适难以忍受”，其余人表示“可以接受”或“仅有轻微不适”。
三、普通人如何应对？2种检查方式，按需选择
针对胃镜的“不适感”，目前医院主要提供两种检查方式，普通人可根据自身耐受度、身体状况和需求选择，从根源上降低“痛苦体验”。
1.普通胃镜（无麻醉）：适合耐受度较好、无基础病的人
普通胃镜无需麻醉，检查前只需口服“局麻剂”（如利多卡因胶浆），让咽喉部黏膜暂时麻木，减轻插管时的恶心感。整个过程中患者保持清醒，能配合医生做“吞咽”动作（帮助软管顺利通过食道），检查结束后即可下床活动，无需等待苏醒，适合：
-年轻、身体状况好，无晕车/晕船史、无慢性咽炎的人；
-希望检查后快速恢复，不影响工作或生活的人；
-对麻醉有顾虑（如过敏史、肝肾功能不全）的人。
应对普通胃镜的小技巧：
-检查时保持“鼻子吸气、嘴巴呼气”，避免憋气（憋气会加重恶心）；
-放松肩膀和颈部，不要用力后仰或扭动身体（身体紧张会让软管更难操作，延长检查时间）；
-若恶心感明显，可举手示意医生，医生会暂停操作，待不适感缓解后再继续，无需硬扛。
2.无痛胃镜（静脉麻醉）：适合怕痛、敏感或有基础病的人
无痛胃镜通过“静脉注射短效麻醉药”（如丙泊酚），让患者在10-20秒内进入睡眠状态，整个检查过程中完全没有感觉，醒来后仅记得“躺了一会儿”，甚至会疑惑“检查已经结束了？”。这种方式几乎消除了所有不适感，适合：
-对普通胃镜极度恐惧，或咽喉反射敏感（容易恶心、呕吐）的人；
-年龄较大（60岁以上）、有高血压、冠心病等基础病，无法配合普通胃镜姿势的人；
-需要取多处活检或做内镜下治疗（如切除息肉），检查时间稍长的人。
关于无痛胃镜的常见误区：
-误区1：“麻醉会伤脑子”——短效麻醉药代谢极快（约1小时内完全排出体外），不会对大脑造成长期影响，目前尚无证据表明单次无痛胃镜麻醉会导致记忆力下降；
-误区2：“麻醉风险高”——无痛胃镜的麻醉剂量仅为手术麻醉的1/5-1/3，且检查前会做严格的心肺功能评估，健康人群的麻醉风险低于0.01%；
-误区3：“价格太贵”——无痛胃镜比普通胃镜多200-400元（麻醉费和监护费），但能显著提升体验，对怕痛人群来说性价比很高。
四、检查前后：做好3件事，进一步降低不适感
无论是普通胃镜还是无痛胃镜，检查前后的准备和护理，都能直接影响体验，甚至减少术后不适，普通人只需做好3件事。
1.检查前：严格“禁食禁水”，避免“白做”或“加重不适”
-禁食时间：检查前6-8小时不能吃任何东西（包括零食、口香糖），比如早上9点做检查，前一天晚上12点后就需禁食；
-禁水时间：检查前2小时不能喝水（少量润口可以，但不能咽下去）；
-特殊情况：若有糖尿病（需避免低血糖）或长期服药（如降压药），需提前告知医生，医生会调整禁食时间或允许“少量服药”。
严格禁食禁水的原因：一是避免胃内有食物残留，遮挡黏膜，导致医生漏诊；二是普通胃镜中，胃内有食物可能引发“呕吐误吸”（呕吐物进入气管），增加风险。
2.检查中：放松心态，信任医生，比“硬扛”更有效
很多人的不适感其实是“心理恐惧”放大的——越紧张，咽喉肌肉越紧绷，软管越难通过，恶心感就越强烈。检查时可以：
-闭上眼睛，想象“只是做一次简单的体检”，避免盯着医生操作；
-听从医生的指令（如“咽一下”“深呼吸”），主动配合比“抗拒”更能缩短检查时间；
-记住“检查只有5-10分钟”，大部分不适感集中在最初1分钟，忍过之后会明显缓解。
3.检查后：清淡饮食，避免“刺激肠胃”
-普通胃镜：检查后1-2小时（局麻剂失效后）可吃温凉的流食（如粥、牛奶），当天避免吃辛辣、坚硬、过烫的食物（如火锅、坚果、热汤），防止刺激咽喉和胃黏膜；
-无痛胃镜：因麻醉药可能影响胃肠蠕动，检查后2小时再进食，且首次进食以“半流食”（如面条、蒸蛋）为主，避免吃产气食物（如红薯、可乐），防止腹胀；
-活检人群：若做了活检，当天避免剧烈运动（如跑步、搬重物），24小时内不要吃活血食物（如红枣、枸杞），防止活检部位少量出血（若出现“黑便”，需及时就医）。
五、关键提醒：别因“怕痛”错过必要检查
最后需要强调的是，胃镜是诊断胃癌、胃溃疡、胃炎等消化道疾病的“金标准”——早期胃癌在胃镜下能被及时发现，治愈率可达90%以上；而若因“怕痛”拒绝检查，等到出现“胃痛、呕血”等症状时，往往已发展到中晚期，治疗难度和风险会大幅增加。
对普通人而言：40岁以上、有胃癌家族史、长期有“胃痛、反酸、黑便”等症状的人群，建议每2-3年做一次胃镜；即使没有症状，也建议50岁后做一次“baseline胃镜”（基础检查），排查早期病变。
无论是选择普通胃镜还是无痛胃镜，现代医学技术已能将“不适感”降到最低——普通胃镜的“轻微恶心”远没有想象中可怕，无痛胃镜更是“睡一觉就结束”。与其因恐惧拖延，不如正视检查的必要性，毕竟“短暂的不适”和“及时发现疾病”相比，后者才是对健康更重要的选择。
结语：胃镜的“痛”是误解，健康的“险”才该警惕
回到开头的问题——“做胃镜会很痛吗？普通人能忍受吗？”答案很明确：胃镜的核心感受是“恶心、腹胀”等不适感，而非“剧痛”，70%的普通人能耐受普通胃镜，选择无痛胃镜则几乎无不适。
真正需要警惕的，不是检查本身的“短暂不适”，而是因误解和恐惧延误检查，错过疾病早期干预的时机。把胃镜看作“消化道的一次‘体检’”，而非“痛苦的考验”，主动配合医生，才能更好地守护消化道健康——毕竟，健康的身体，比一时的轻微不适更值得重视。
(杜善坤 河南省滑县人民医院 消化内科（内镜室） 主治医师)
