不少糖友在规律用药一段时间后，看到血糖监测结果稳定在正常范围，就觉得 “病好了”，偷偷把药停了。可没过多久，血糖又像断了线的风筝一样飙升，甚至比之前更高，还可能伴随口渴、多尿、乏力等不适，严重时甚至引发酮症酸中毒、高渗状态等急症，被紧急送医。从中医药医院急诊科医生的临床经验来看，血糖稳定≠糖尿病治愈，随意停药是典型的 “误区操作”，身体不仅不会 “领情”，还会用更激烈的反应发出警告。下面就从中西医结合的角度，讲讲血糖稳定后为啥不能随便停药，以及该如何科学管理。

一、血糖稳定：是 “药物 + 身体” 共同努力的结果，不是 “自愈”
很多人以为血糖稳定就是 “糖尿病好了”，却不知道这背后是药物、饮食、运动等多方面共同作用的结果，并非身体自身恢复了调节血糖的能力：

（一）从西医视角看：药物是 “血糖调节器”，停药等于 “撤掉防线”
糖尿病的核心问题是身体胰岛素分泌不足（如 1 型糖尿病）或胰岛素敏感性下降（如 2 型糖尿病），导致血液中的葡萄糖无法被有效利用或储存，进而引发血糖升高。药物的作用就像 “人工调节器”：

· 促泌剂类药物：能刺激胰岛 β 细胞分泌更多胰岛素，弥补自身分泌不足；

· 增敏剂类药物：能提高身体细胞对胰岛素的敏感性，让胰岛素 “更管用”；

· 抑制剂类药物：能减少肠道对葡萄糖的吸收，或延缓肝脏葡萄糖的输出，从源头减少血糖来源；

· 胰岛素制剂：则是直接补充身体缺乏的胰岛素，快速降低血糖。

血糖稳定时，说明当前的药物剂量和种类与身体的 “血糖调节需求” 相匹配，就像 “天平两端平衡”。一旦突然停药，“天平” 会瞬间失衡 —— 胰岛素分泌不足或敏感性下降的问题没有解决，葡萄糖无法被有效处理，血糖自然会再次升高，甚至比用药前更高（医学上称为 “血糖反跳”）。

（二）从中医视角看：血糖稳定是 “阴阳平衡” 的暂时状态，停药易 “失衡复发”
中医将糖尿病归为 “消渴病” 范畴，认为其发病与 “阴虚燥热”“气阴两虚”“脾肾两虚” 等病机相关。治疗上，中医会通过滋阴润燥、益气养阴、健脾益肾等方法调理身体，恢复脏腑功能，让气血津液运行顺畅，从而辅助稳定血糖。

血糖稳定时，意味着身体的 “阴阳失衡” 状态得到了暂时纠正，脏腑功能有所恢复，就像 “干涸的土地得到了灌溉”。但这种平衡往往比较脆弱，若此时突然停用中药或相关调理手段，之前的病机（如阴虚、燥热、气虚等）可能会再次占据主导 —— 比如阴虚者易再次出现燥热内生，气虚者易再次出现津液运化无力，导致血糖再次波动。中医强调 “治病求本”，血糖稳定后更需要 “固本培元”，而非贸然停药，否则会前功尽弃。

二、随意停药：身体会用 “4 大反应” 说 “不”
血糖稳定后随意停药，身体不会 “默默承受”，而是会通过一系列反应表达 “抗议”，这些反应不仅影响血糖控制，还可能诱发严重并发症：

（一）血糖反跳：从 “稳定” 到 “飙升”，损伤血管
突然停药后，血糖会在短时间内急剧升高，甚至超过用药前的水平。这种 “反跳性高血糖” 会对血管造成强烈冲击 —— 血管内皮细胞长期处于高糖环境中，会逐渐失去弹性，变得脆弱易损，就像 “被糖水浸泡的橡胶管”，容易老化、破裂。长期如此，会加速动脉粥样硬化，增加冠心病、脑卒中、糖尿病肾病、视网膜病变等并发症的风险。

（二）胰岛功能 “雪上加霜”：从 “勉强工作” 到 “进一步衰退”
对于 2 型糖尿病患者来说，胰岛 β 细胞本身就存在功能减退的问题，药物治疗在控制血糖的同时，也能减轻胰岛 β 细胞的 “工作负担”，让其得到一定的 “休息”。突然停药后，血糖升高会迫使胰岛 β 细胞 “超负荷工作”，试图分泌更多胰岛素来降低血糖。长期 “过度劳累” 会加速胰岛 β 细胞的功能衰退，甚至导致其 “彻底罢工”，后续需要更大剂量或更多种类的药物才能控制血糖，形成 “停药 — 血糖高 — 胰岛损伤 — 更难控制” 的恶性循环。

（三）诱发急性并发症：急诊科常见的 “危险信号”
血糖反跳过高时，容易诱发糖尿病急性并发症，这也是急诊科经常接收糖友的重要原因：

· 糖尿病酮症酸中毒：血糖过高（通常超过 16.7mmol/L）时，身体无法利用葡萄糖供能，会转而分解脂肪产生酮体。酮体是酸性物质，大量堆积会导致身体出现酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、意识模糊等，严重时会危及生命；

· 高渗性非酮症糖尿病昏迷：多见于老年糖友，血糖极高（通常超过 33.3mmol/L）但无明显酮症，患者会出现严重脱水、意识障碍、昏迷等，死亡率较高。

这些急性并发症来势汹汹，若不及时抢救，可能会留下严重后遗症，甚至危及生命。

（四）慢性并发症 “加速进展”：从 “隐匿” 到 “显现”
糖尿病慢性并发症的发生与长期血糖控制不佳密切相关，即使之前血糖稳定，突然停药导致的血糖波动，也会让慢性并发症的进展 “按下加速键”：

· 微血管并发症：如糖尿病肾病（会导致蛋白尿、肾功能减退）、糖尿病视网膜病变（会导致视力下降、失明）、糖尿病神经病变（会导致手脚麻木、疼痛、伤口难愈合），血糖波动会加重这些并发症的损伤，让症状提前显现或恶化；

· 大血管并发症：如冠心病、脑梗死、下肢动脉硬化闭塞症，血糖反跳会加速血管硬化，增加这些疾病的发病风险，甚至诱发急性心肌梗死、脑出血等急症。

三、血糖稳定后该做什么？不是 “停药”，而是 “科学调整”
血糖稳定后，正确的做法不是 “擅自停药”，而是在医生指导下进行 “科学调整”，让血糖长期稳定的同时，减少药物副作用，保护身体机能。从中西医结合的角度，可遵循以下原则：

（一）及时复诊：让医生评估 “停药风险”，制定调整方案
血糖稳定后，应按照医生要求定期复诊（通常每 1-3 个月一次），复诊时需携带血糖监测记录（包括空腹、餐后 2 小时血糖，必要时还有糖化血红蛋白），让医生全面评估：

1. 西医评估：医生会检查胰岛功能（如胰岛素释放试验、C 肽释放试验）、肝肾功能、血脂等指标，判断当前的血糖稳定是否 “真实可靠”，以及身体是否具备 “减量用药” 或 “短期停药观察” 的条件（如胰岛功能较好、血糖控制持续稳定、无严重并发症等）。即使具备条件，医生也会制定 “逐步减量” 计划，而非突然停药，同时密切监测血糖变化；

2. 中医评估：中医师会通过 “望闻问切” 判断当前的体质状态（如是否仍有阴虚、气虚、燥热等），评估之前的调理方案是否需要调整 —— 比如阴虚症状减轻者，可适当减少滋阴药物的用量；气虚明显改善者，可调整益气药物的配伍，同时增加 “固本” 药物（如健脾益肾类），巩固调理效果，为后续可能的 “减量” 或 “换药” 打下基础。

（二）坚持 “生活方式干预”：血糖稳定的 “基础保障”
无论是否调整药物，生活方式干预都是血糖长期稳定的 “基石”，从中西医角度都需重视：

1. 饮食管理：中西医共同强调 “均衡”：

西医建议控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，减少精制糖、高油、高盐食物的摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）；

中医则强调 “辨证施膳”，如阴虚燥热者可适当食用滋阴润燥的食物（如银耳、百合、梨），气阴两虚者可食用益气养阴的食物（如山药、莲子、枸杞），脾肾两虚者可食用健脾益肾的食物（如芡实、茯苓、核桃）。同时，中医还强调 “饮食有节”，避免过饥过饱，规律进餐，避免暴饮暴食。

2. 适度运动：中西医均提倡 “适度、规律”：

西医建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车），配合 2-3 次力量训练，运动强度和时间需根据血糖情况调整，避免空腹运动导致低血糖；

中医则推荐 “温和运动”，如太极拳、八段锦、散步等，这些运动能调节气血运行，改善脏腑功能（如健脾益气、疏肝理气），且不易过度消耗体力，适合长期坚持。中医还强调 “顺应时节” 运动，如春季宜散步踏青，秋季宜登高望远，避免在极端天气（如高温、严寒）下运动。

3. 情志调节：中西医均重视 “情绪对血糖的影响”：

西医研究发现，焦虑、紧张、愤怒等负面情绪会刺激交感神经兴奋，导致肾上腺素、胰高血糖素等升糖激素分泌增加，引起血糖升高；

中医认为 “怒伤肝”“思伤脾”，情绪波动会导致肝气郁结、脾失健运，进而影响气血津液的运化，加重消渴病的病机（如肝郁化火会加重燥热，脾虚会加重气虚）。因此，中西医均建议通过听音乐、冥想、与人交流、培养兴趣爱好等方式调节情绪，保持心态平和。

（三）中西医结合：“标本兼治”，减少药物依赖
对于血糖稳定的糖友，中西医结合调理能更好地 “固本培元”，为后续可能的 “药物减量” 创造条件：

1. 西医为主，控制血糖 “治标”：继续在医生指导下使用药物或胰岛素，确保血糖稳定在目标范围（如空腹血糖 4.4-7.0mmol/L，餐后 2 小时血糖 <10.0mmol/L，糖化血红蛋白 < 7.0%），为身体脏腑功能的恢复提供 “良好环境”；

2. 中医为辅，调理脏腑 “治本”：根据体质辨证使用中药、针灸、艾灸等方法，改善胰岛功能，提高胰岛素敏感性，修复受损的脏腑功能。比如：

对于气阴两虚者，可使用生脉散、六味地黄丸等方剂益气养阴；

对于脾肾两虚者，可使用金匮肾气丸、参苓白术散等方剂健脾益肾；

针灸可选取足三里、三阴交、太溪、胰俞等穴位，调节气血，改善脏腑功能。

长期坚持中西医结合调理，部分糖友的胰岛功能会得到改善，胰岛素敏感性会提高，此时医生可能会在密切监测的前提下，逐渐减少西药或胰岛素的用量，甚至在极少数情况下实现 “临床缓解”（即不用药，仅通过生活方式干预就能维持血糖稳定），但这绝非 “擅自停药” 的结果，而是科学调理的成果。

四、急诊科医生的 “特别提醒”：出现这些情况，立即就医
血糖稳定后，即使没有擅自停药，也需关注身体变化，若出现以下情况，可能是血糖波动或并发症的信号，应立即就医：

· 突然出现口渴、多饮、多尿、乏力、体重快速下降等症状，提示血糖可能再次升高；

· 出现心慌、手抖、出冷汗、头晕、饥饿感等症状，提示可能发生低血糖（尤其是正在减量用药的糖友）；

· 出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、意识模糊等症状，提示可能诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，需立即前往急诊科就诊；

· 出现手脚麻木、疼痛、视物模糊、水肿、尿中泡沫增多等症状，提示可能出现慢性并发症，需及时就医评估。

血糖稳定了就能停药？身体用无数次 “教训” 告诉我们：这是行不通的操作。糖尿病是一种慢性疾病，血糖稳定是长期管理的 “阶段性成果”，而非 “终点”。作为中医药医院急诊科医生，希望每一位糖友都能明白：科学的血糖管理需要 “药物、生活方式、中西医调理” 三管齐下，即使血糖稳定，也需在医生指导下调整方案，而非擅自停药。只有长期坚持科学管理，才能有效控制血糖，减少并发症，让身体始终处于健康状态。记住，对糖尿病的 “敬畏” 和 “坚持”，才是对自己身体最好的负责。

(智宪玉 河南中医药大学第三附属医院 急诊科 主治医师) []