走在路上突然眼前发黑、头晕目眩，双手不受控制地发抖；或是工作时突然心慌、出冷汗，连握笔都觉得费力 —— 这些突发的不适，往往让人慌了神，以为是心脏或脑部出了问题。从中医药医院急诊科医生的临床经验来看，这类症状很多时候并非严重疾病的信号，而是血糖在 “闹脾气”，尤其是血糖偏低时，身体会通过这些反应发出 “求救信号”。下面就从中西医结合的角度，拆解血糖 “闹脾气” 的原因、应对方法，以及如何避免它反复 “捣乱”。
一、突然头晕手抖：血糖 “闹脾气” 的典型信号
要理解血糖为何会引发头晕手抖，首先得明白血糖的 “角色定位”—— 它是人体最主要的 “能量来源”，就像手机的 “电量”，时刻为大脑、神经、肌肉等器官提供动力。当血糖水平过低（医学上称为 “低血糖”，通常指血糖＜3.9mmol/L）或波动过大时，器官的 “能量供应” 会突然中断或不稳定，身体就会出现一系列应激反应，头晕手抖就是最常见的 “警报”：
（一）从西医视角看：能量不足引发的 “连锁反应”
· 大脑 “缺能” 先报警：大脑对血糖变化最敏感，几乎完全依赖葡萄糖供能。当血糖偏低时，大脑的 “能量储备” 会快速耗尽，就像手机电量低于 10% 时频繁提示 “低电量”。此时大脑会通过神经系统发出信号，引发头晕、眼前发黑、注意力不集中、意识模糊等症状，严重时甚至会导致昏迷。
· 神经肌肉 “应激” 出反应：血糖过低会刺激交感神经兴奋，促使身体分泌肾上腺素、胰高血糖素等 “升糖激素”，这些激素会像 “应急开关” 一样，试图调动身体储备的能量。同时，它们还会作用于肌肉和神经，导致手抖、心慌、出冷汗、手脚冰凉等症状 —— 手抖是肌肉在 “应激性收缩”，心慌是心脏试图通过加快跳动为全身供能，出冷汗则是身体调节体温和能量代谢的应激表现。
· 血糖波动 “干扰” 机能：即使血糖没有低到 “低血糖标准”，但如果短期内波动过大（比如餐后血糖骤升后又快速下降），也会让身体的 “能量供应” 像 “过山车” 一样不稳定。这种波动会干扰神经和肌肉的正常功能，同样可能引发轻微的头晕、手抖、乏力等不适，尤其是糖尿病患者或血糖调节能力较弱的人群，更容易出现这种情况。
（二）从中医视角看：气血失衡的 “外在表现”
中医虽无 “低血糖” 的明确病名，但根据头晕手抖、心慌、出冷汗等症状，多归为 “眩晕”“心悸”“汗证” 等范畴，核心病机与 “气血亏虚”“阳气不足”“阴虚内热” 相关：
· 气血亏虚：能量输送 “跟不上”：中医认为 “气血为人体之根本”，气能推动血液运行，血能载气、滋养脏腑。若平时饮食不规律、劳累过度，容易导致气血生成不足，或气血运行不畅。当血糖偏低时，相当于 “气血生化的原料（葡萄糖）不足”，大脑、四肢等部位得不到充足的气血滋养，就会出现头晕（清阳不升）、手抖（筋脉失养）、乏力（气虚推动无力）等症状。
· 阳气不足：温煦功能 “掉链子”：阳气具有温煦身体、推动代谢的作用。若长期熬夜、受凉，或本身属于阳虚体质，阳气会逐渐耗损。当血糖偏低时，身体的 “能量供应” 减少，阳气的温煦功能会进一步减弱，导致手脚冰凉、出冷汗（阳气不能固摄津液）、心慌（心阳不足，鼓动无力）等症状，与西医所说的 “交感神经兴奋” 表现相呼应。
· 阴虚内热：短期波动的 “虚火扰”：若平时偏爱辛辣、燥热食物，或情绪焦虑导致 “肝郁化火”，容易出现阴虚内热的体质。这种体质下，身体对血糖波动的耐受度更低 —— 血糖骤升时可能加重 “内热”，出现口干、烦躁；血糖骤降时则会因 “阴虚不能濡养”，引发头晕、手抖，同时可能伴随潮热、盗汗等症状。
二、血糖 “闹脾气” 的常见原因：这些因素在 “推波助澜”
突然头晕手抖背后，往往藏着一些容易被忽视的生活习惯或身体状态，正是这些因素让血糖失去稳定，开始 “闹脾气”：
（一）饮食不当：血糖的 “能量补给” 出问题
· 空腹时间过长：能量 “断供”：长时间不进食（如跳过早餐、晚餐吃得过早、睡前未加餐），身体储存的糖原会逐渐消耗殆尽，而新的葡萄糖又无法及时补充，血糖会持续下降，最终引发低血糖，出现头晕手抖。这种情况在晨起、午餐前或运动后尤为常见，就像 “汽车没油了还在跑”，必然会 “抛锚”。
· 进食不规律：血糖 “忽高忽低”：饥一顿饱一顿、暴饮暴食，或餐后立即大量进食高糖食物（如甜点、含糖饮料），会让血糖像 “坐过山车”—— 空腹时血糖偏低，暴饮暴食后血糖骤升，随后胰岛素大量分泌又导致血糖快速下降，波动过程中就容易出现头晕、手抖、乏力等不适。
· 饮酒过量：干扰血糖代谢：酒精会抑制肝脏的糖异生作用（即肝脏将非碳水化合物转化为葡萄糖的过程），同时加速身体对葡萄糖的消耗。空腹饮酒或饮酒过量时，肝脏无法及时补充葡萄糖，血糖会快速下降，引发低血糖症状，这也是急诊科常见的 “酒后头晕手抖” 的原因之一。
（二）药物影响：血糖的 “调节开关” 被打乱
· 降糖药物使用不当：糖尿病患者若降糖药物（如胰岛素、磺脲类促泌剂）剂量过大、用药时间与进食时间不匹配（如用药后未及时吃饭），或自行增加药物剂量，会导致血糖过度降低，引发低血糖，出现头晕手抖。这是糖尿病患者血糖 “闹脾气” 最常见的原因，也是急诊科需要紧急处理的情况之一。
· 其他药物的副作用：某些非降糖药物（如部分抗生素、降压药、抗抑郁药）可能会间接影响血糖代谢，或增强降糖药物的作用，导致血糖偏低。比如某些药物会抑制食欲，导致进食减少；或影响胰岛素的代谢，使其在体内停留时间过长，间接导致血糖下降。
（三）身体状态：血糖的 “稳定环境” 被破坏
· 剧烈运动或过度劳累：剧烈运动时，身体对葡萄糖的消耗会大幅增加；过度劳累则会让身体的代谢率升高，能量消耗加快。若运动前未进食或进食过少，运动后又未及时补充能量，血糖会因 “消耗大于补给” 而下降，引发头晕手抖。
· 情绪波动或应激状态：焦虑、紧张、愤怒等强烈情绪会刺激交感神经兴奋，导致肾上腺素等升糖激素分泌增加，短期内可能让血糖升高；但情绪平复后，激素水平下降，或长期情绪应激导致身体代谢紊乱，又可能出现血糖回落过快，引发波动，出现头晕手抖。
· 特殊人群的调节能力弱：老年人、儿童、孕妇，以及患有肝肾功能不全、甲状腺功能减退等疾病的人群，身体对血糖的调节能力较弱 —— 老年人肝脏糖原储备不足、肝肾功能减退，儿童和孕妇对葡萄糖的需求增加，肝肾功能不全者无法正常代谢葡萄糖，甲状腺功能减退者代谢率降低，这些因素都会让他们更容易出现血糖波动，引发头晕手抖。
三、突然头晕手抖：先做这 3 步，快速缓解不适
当突然出现头晕手抖时，无需慌乱，按照以下 3 步操作，能快速判断是否为血糖 “闹脾气”，并及时缓解不适，避免症状加重：
步骤一：快速判断：是不是血糖在 “闹脾气”
首先通过症状和简单检查，初步判断是否为血糖问题：
1. 看症状组合：若头晕手抖同时伴随心慌、出冷汗、饥饿感、手脚冰凉、注意力不集中等症状，大概率是血糖偏低；若伴随口干、多尿、乏力、体重快速下降，则可能是血糖偏高（但血糖偏高引发头晕手抖多为长期或严重高血糖，突发情况较少见）。
2. 测血糖（有条件时）：若身边有血糖仪，可立即测量指尖血糖 —— 血糖＜3.9mmol/L，可确诊为低血糖；血糖＞16.7mmol/L，则可能是高血糖引发的不适。若没有血糖仪，可根据症状先按 “低血糖” 处理（因低血糖若不及时处理，可能快速发展为昏迷，风险更高）。
步骤二：紧急处理：快速给血糖 “补能量”
若初步判断为血糖偏低，或无法判断但症状符合低血糖表现，应立即补充快速升糖的食物，为身体 “紧急供能”：
1. 优先选择 “快速升糖食物”：选择能被身体快速吸收的碳水化合物，如：
糖果类：4-6 颗普通硬糖、2-3 颗水果糖；
饮品类：半杯（约 150-200 毫升）含糖饮料（如可乐、果汁，避免无糖饮料）、1 杯（约 200 毫升）温糖水或蜂蜜水；
其他：1-2 片葡萄糖片、1 小把（约 15 克）葡萄干或红枣。
这些食物能在 10-15 分钟内快速提升血糖，缓解头晕手抖等症状。
2. 避免选择 “慢升糖或高脂肪食物”：不要选择高脂肪、高蛋白或高纤维食物（如坚果、牛奶、肉类、全麦面包），这些食物会延缓碳水化合物的吸收，无法快速升糖，可能延误缓解时机；也不要大量进食，以免血糖过度升高后又快速下降，造成二次波动。
步骤三：后续观察：确认症状是否缓解，决定是否就医
补充能量后，静坐休息 15-20 分钟，观察症状变化：
1. 症状缓解：若头晕手抖、心慌等症状明显减轻或消失，说明血糖已回升，可在 30 分钟后再适量进食一些含蛋白质或脂肪的食物（如 1 个鸡蛋、1 杯牛奶、1 片全麦面包），帮助稳定血糖，避免血糖再次下降。
2. 症状未缓解或加重：若补充能量后症状没有改善，或出现意识模糊、肢体无力、昏迷等严重症状，应立即拨打急救电话，前往急诊科就诊。医生会通过静脉输注葡萄糖等方式快速纠正血糖，并排查是否存在其他疾病（如心脑血管疾病、内分泌疾病）。
四、预防血糖 “闹脾气”：从 4 个方面入手，长期稳定血糖
要避免突然头晕手抖，关键是让血糖长期保持稳定，从根本上减少它 “闹脾气” 的机会。结合中西医调理思路，可从以下 4 个方面入手：
（一）饮食调理：给血糖 “稳定的能量补给”
1. 规律进餐，定时定量：每天三餐固定时间（如早餐 7:00-8:00，午餐 12:00-13:00，晚餐 18:00-19:00），每餐食量保持稳定，避免饥一顿饱一顿。若两餐间隔时间较长（如超过 5 小时），或容易在餐前出现低血糖，可在两餐之间适量加餐（如 1 个苹果、1 小把坚果、1 杯无糖酸奶），为血糖 “平稳过渡”。
2. 均衡搭配，中西医结合：
西医建议：每餐保证 “碳水化合物 + 蛋白质 + 脂肪 + 膳食纤维” 的均衡搭配，如主食选择全谷物（燕麦、糙米），搭配优质蛋白质（鱼、禽、蛋、豆制品）和蔬菜，减少精制糖、高油食物的摄入，避免血糖骤升骤降；
中医建议：根据体质 “辨证施膳”，如气血亏虚者可多吃益气养血的食物（如红枣、桂圆、山药、莲子），阳气不足者可适量食用温阳食物（如生姜、羊肉、核桃），阴虚内热者可选择滋阴润燥的食物（如银耳、百合、梨），同时避免生冷、辛辣、油腻食物，保护脾胃功能，促进气血生化，为血糖稳定打下基础。
3. 饮酒有节，避免空腹饮酒：尽量避免饮酒，若无法避免，应在饮酒前进食，避免空腹饮酒；饮酒量要控制（男性每天酒精摄入量不超过 25 克，女性不超过 15 克），饮酒后及时补充碳水化合物（如粥、面包），防止血糖下降。
（二）药物管理：让血糖的 “调节开关” 精准
1. 糖尿病患者严格遵医嘱用药：糖尿病患者应严格按照医生制定的剂量和时间使用降糖药物，不要自行增减剂量或调整用药时间；用药前确认进食计划，避免用药后未及时吃饭；随身携带糖果、饼干等应急食物，以及血糖仪，定期监测血糖，若发现血糖持续偏低或偏高，及时就医调整用药方案。
2. 关注药物的潜在影响：服用任何药物（包括处方药、非处方药、保健品）前，都应咨询医生或药师，了解是否会影响血糖；若正在服用降糖药物，同时需要使用其他药物，应告知医生，避免药物相互作用导致血糖波动。
（三）生活方式：给血糖 “稳定的身体环境”
1. 适度运动，避免过度劳累：选择适合自己的运动方式，如快走、慢跑、太极拳、八段锦等，每周进行 3-5 次，每次 30 分钟左右，运动强度以 “微微出汗、不感到疲惫” 为宜。运动前应进食少量碳水化合物（如 1 片面包、1 小根香蕉），避免空腹运动；运动后及时补充水分和能量，防止血糖下降。
2. 规律作息，避免熬夜：每天保证 7-8 小时的优质睡眠，尽量在晚上 11 点前入睡。中医认为 “人卧则血归于肝”，充足睡眠能让肝脏得到休息，保证糖原储备和糖异生功能正常；西医则认为睡眠不足会影响激素分泌（如皮质醇、生长激素），干扰血糖代谢，导致血糖波动。
3. 情绪调节，避免过度应激：通过听音乐、冥想、散步、与人交流等方式调节情绪，避免长期焦虑、紧张、愤怒。中医认为 “怒伤肝”“思伤脾”，情绪波动会导致肝气郁结、脾失健运，影响气血生化和代谢；西医则认为情绪应激会刺激升糖激素分泌，导致血糖波动。保持心态平和，能为血糖稳定提供良好的 “情绪环境”。
（四）特殊人群：加强监测，针对性防护
1. 老年人：定期监测血糖（每周至少 2-3 次），随身携带急救卡片（注明姓名、联系方式、疾病情况）和应急食物；饮食宜清淡、易消化，少量多餐，避免一次进食过多或过少；避免单独进行剧烈运动或长时间外出，防止突发低血糖无人协助。
2. 儿童和孕妇：儿童应保证三餐规律，避免挑食、偏食，运动后及时补充能量；孕妇应根据孕周需求，合理增加碳水化合物和蛋白质的摄入，定期监测血糖，避免因能量需求增加而出现低血糖。
3. 疾病患者：患有肝肾功能不全、甲状腺功能减退等疾病的人群，应积极治疗基础疾病，定期复查肝肾功能、甲状腺功能等指标，在医生指导下调整饮食和用药，避免基础疾病影响血糖代谢。
五、需要紧急就医的 “危险信号”：别把小问题拖成大麻烦
虽然大多数突然头晕手抖是血糖 “闹脾气”，但如果出现以下情况，可能是其他严重疾病的信号，或血糖问题已危及生命，应立即就医：
· 头晕手抖伴随剧烈头痛、呕吐、肢体麻木或无力、言语不清、意识模糊，提示可能是脑卒中、脑出血等脑血管疾病；
· 头晕手抖伴随胸痛、胸闷、呼吸困难，提示可能是冠心病、心肌梗死等心血管疾病；
· 补充能量后，低血糖症状仍持续超过 30 分钟不缓解，或反复出现低血糖（每周超过 2 次）；
· 血糖过高（＞16.7mmol/L）伴随口渴、多尿、呼吸困难、意识障碍，提示可能是糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷；
· 首次出现头晕手抖，且无法判断原因，或本身有严重基础疾病（如癌症、尿毒症）。
突然头晕手抖并不可怕，很多时候是血糖在 “闹脾气”，及时补充能量、调整生活习惯就能缓解。但也不能掉以轻心，需学会初步判断和紧急处理，同时做好长期的血糖管理。作为中医药医院急诊科医生，希望大家能了解血糖 “闹脾气” 的原因和应对方法，既不恐慌，也不忽视，用科学的方式守护血糖稳定，让身体远离头晕手抖的困扰。记住，身体的每一个小信号都值得关注，及时干预，才能避免小问题发展成大麻烦。
(智宪玉 河南中医药大学第三附属医院 急诊科 主治医师)
