拿到影像报告，看到“肺结节”“肝内阴影”“乳腺低回声结节”等字样，很多人会瞬间慌神：“这是不是癌症前兆？要不要马上手术？”作为影像科医生，每天都要解答类似的疑问。其实报告上的异常描述不等于癌症，很多时候只是良性病变，盲目焦虑反而可能影响健康。

先说说最常见的肺结节。体检做CT时，不少人会查出肺结节，但90%以上的肺结节是良性的，可能是炎症留下的疤痕、良性肿瘤或结核球。判断结节是否危险，主要看这几个指标：大小上，直径小于5毫米的结节几乎都是良性，超过8毫米的结节才需要警惕；形态上，边缘光滑、规则的结节多为良性，边缘模糊、有毛刺、胸膜牵拉的结节，恶性风险较高；密度上，纯磨玻璃结节恶性概率相对低，混杂磨玻璃结节风险稍高。如果查出肺结节，医生通常会建议定期复查（3-6个月查一次CT），观察结节是否变大、形态是否变化，而不是直接手术。

再看乳腺结节。超声或钼靶检查后，报告上常出现“低回声结节”“BI-RADS分类”，很多女性会担心是乳腺癌。其实BI-RADS分类是判断结节良恶性的关键：1类是正常乳腺，2类是明确良性结节（如乳腺增生、囊肿），3类是大概率良性（恶性风险小于2%），这三类通常只需定期复查；4类又分4A（恶性风险2%-10%）、4B（10%-50%）、4C（50%-95%），5类是高度怀疑恶性（风险大于95%），4类和5类才需要进一步做穿刺活检，明确诊断。很多乳腺结节是良性的，比如乳腺纤维瘤，即便需要治疗，也多是微创手术，恢复快、创伤小，不用过度恐慌。

还有大家关心的肝内阴影。肝内阴影可能是肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管结石等良性病变，真正是肝癌的比例很低。比如肝囊肿就是肝脏里的“小水泡”，只要直径小于5厘米，没有压迫症状，定期复查即可；肝血管瘤是血管异常增生形成的良性肿瘤，通常不会恶变，也无需特殊处理。只有当阴影边界不清、形态不规则，同时伴有肝功能异常、乙肝或丙肝病史时，才需要进一步检查（如增强CT、MRI）排除肝癌。

拿到影像报告后，正确的做法是：先看报告结论，重点关注是否有“建议进一步检查”“请结合临床”等提示；然后及时把报告带给临床医生，结合症状、病史综合判断，不要自己对着报告查资料“对号入座”。很多时候，“观察随访”就是对良性病变最好的处理方式，盲目焦虑或过度治疗，反而会给身体带来不必要的负担。