在医院的影像检查报告中，我们常常会看到 “结节”“阴影” 等术语，这些词往往会让人心里一紧，不由自主地联想到癌症。那么，这些影像术语究竟意味着什么？它们真的就等同于癌症吗？今天，我们就来深入了解一下，帮助大家读懂影像报告，不再谈 “结” 色变。

一、影像检查中的常见术语
（一）结节
结节在影像检查里，通常指的是直径小于 3cm 的小团块。它可以出现在身体的多个部位，如肺、甲状腺、乳腺、肝脏、前列腺等。结节并非一种疾病诊断，而是一种影像观察结果。很多情况都可能导致身体出现结节，比如局部发炎、陈旧炎症、组织增生，甚至长了肿瘤（包括良性和恶性），在影像上看起来都可能是个小团块。也就是说，体检报告上出现结节，只能说明身体里有个小团块，在医生综合诊断前，它并不能代表什么确切的疾病。

（二）阴影
阴影也是影像学上的一种常见描述。以肺部阴影为例，它是指在 X 线、CT 等检查中，肺部呈现出的密度增高区域，看起来比正常肺组织更 “白”。肺部阴影的出现原因多种多样，并非只有肺癌这一种可能。

二、结节、阴影产生的原因
（一）良性病变
1、炎症：无论是细菌、病毒、支原体还是真菌感染，都可能引发身体局部炎症，从而在影像上表现为结节或阴影。比如肺炎，肺部感染后，肺组织会产生炎性渗出，白细胞聚集来消灭炎症，这就可能改变肺组织的密度，在 X 线、CT 检查中呈现出大片 “发白” 的阴影。再如肺结核，是由结核分枝杆菌引起的，可在肺部形成结节、渗出、空洞等阴影表现。早期肺结核在 X 线中可能呈现出哑铃状阴影，因为肺内病灶、淋巴结以及中间连接的淋巴管都会受到影响。而且肺结核容易使组织发生钙化，在 CT 中可观察到病变组织中出现 “非常白” 的钙化阴影，还可能形成边缘毛糙的 “虫蚀样空洞”。

2、良性肿瘤：像肺错构瘤、肺纤维瘤、甲状腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤，在影像检查中也可能表现为结节。这些良性肿瘤的生长相对缓慢，边界通常比较清晰，对周围组织的侵犯较少。

3、陈旧性病灶：曾经患过肺炎、肺结核等疾病，在治愈后可能会留下一些痕迹，比如肺部的钙化灶，这在影像上就表现为高密度的结节影。这些陈旧性病灶一般不会对身体健康造成影响，也不需要特殊治疗。

（二）恶性病变
当身体出现恶性肿瘤时，在影像检查中也可能表现为结节或阴影，如肺癌、甲状腺癌、乳腺癌等。不过，虽然癌症可能有这样的影像表现，但不能仅凭结节或阴影就确诊癌症。恶性结节或阴影通常有一些特征，例如形态不规则、边界模糊不清、有毛刺状或分叶状改变等。以肺癌为例，肿瘤组织会向周围组织浸润生长，在 X 线或 CT 影像中可能看到扩张性生长、毛刺征的表现，还可能形成不规则的偏心空洞。

三、结节、阴影与癌症的关系
（一）肺结节与肺癌
肺结节是体检中常见的发现。实际上，90% 以上的肺结节都是良性的，并非肺癌。肺结节根据密度不同，可分为实性结节、纯磨玻璃结节和部分实性结节。一般来说，良性肺结节多表现为规则形状，边界清晰光滑，生长缓慢，直径较小，且多为单个出现。而恶性肺结节多为不规则形状，边界模糊不清，可能呈现毛刺状、分叶状或蟹足样边缘，直径较大（通常大于 2 厘米），并可能呈多发性分布，病情进展速度通常较快。

结节的大小也是评估其良恶性的重要依据。直径小于 5 毫米的肺结节，恶性概率极低（小于 1%），但仍需定期随访观察，一般建议每 6 - 12 个月复查一次胸部 CT。直径在 5 - 10 毫米之间的小结节，恶性概率约在 2% - 6%，需要结合患者年龄、吸烟史、家族肿瘤史等危险因素，以及结节的形态学特征综合评估。直径在 10 - 30 毫米之间的结节，恶变风险显著升高，恶性概率可达 10% - 25%，属于临床重点关注对象。直径大于 30 毫米的，恶性可能性极高，往往伴随侵袭性生长特征，可能压迫或侵犯周围组织器官，引发咳嗽、咯血、胸痛等临床症状，应尽快通过手术切除、穿刺活检等方式获取病理诊断。

（二）甲状腺结节与甲状腺癌
甲状腺结节也是一种常见的甲状腺异常。用超声调查未经筛选的受试者发现，20% - 76% 的女性存在至少 1 个甲状腺结节，男性甲状腺结节的检出率也不低。不过，甲状腺结节绝大多数是良性的，总体上只有 4% - 6.5% 是癌。一般来说，如果甲状腺结节出现呼吸困难或吞咽受阻，可能是结节偏大压迫气管食管；声音嘶哑，可能是喉返神经受到结节压迫，且这种情况恶性机率比较高；结节同侧的淋巴结有异常表现，或者结节前后径大于左右径（纵横比失调），这些情况需要引起重视。

（三）乳腺结节与乳腺癌
乳腺结节大部分情况是良性乳房肿块，是一大类乳房良性病变的统称，包括纤维腺瘤、单纯性囊肿、乳腺炎等。乳腺结节大多是良性肿瘤，4% - 10% 是恶性。体检报告上一般会对乳腺结节进行 BI - RADS 分类，这可以简单理解为恶性度评分。BI - RADS 1 类和 2 类基本可以确定为良性，建议定期随访（如每年一次）。BI - RADS 3 类多半是良性疾病，恶性几率小于 2%，需要 3 - 6 个月随访复查一次。BI - RADS 4 类有可能是恶性，需要做活检才能确定，根据风险 a 进一步细分为 4（低度可疑，恶性可能性为 2% - 10%，常规随访或 6 个月后随访）、4b（中度可疑，恶性可能性为 10% - 50%）、4c（高度可疑，恶性可能性为 50 - 95%）。BI - RADS 5 类，95% 以上的概率都是恶性，需组织学活检；BI - RADS 6 类是指通过病理活检已经证实的乳腺癌。

四、发现结节、阴影后该怎么办
当影像报告中出现结节或阴影时，不要惊慌失措。首先，要把报告拿给专业医生，医生会结合患者的症状、病史、家族史以及其他相关检查结果进行综合判断。如果医生认为结节或阴影良性可能性大，可能会建议定期复查，通过观察结节或阴影的大小、形态、密度等变化来进一步评估。例如，对于一些较小的、良性特征明显的肺结节，医生可能会让患者每年复查一次胸部 CT。如果在复查过程中发现结节或阴影有增大、形态改变等异常变化，医生会根据具体情况考虑进一步检查，如穿刺活检，通过获取病变组织进行病理检查，这是明确结节或阴影性质的金标准。

影像报告中的 “结节”“阴影” 并不等同于癌症，它们可能是由多种原因引起的，大部分情况下是良性病变。了解这些影像术语的含义，有助于我们正确看待检查结果，避免不必要的恐慌。但最终的诊断和处理方案，一定要听从专业医生的建议。