2025年，中国女性平均绝经年龄已推迟至51.3岁，但更年期相关症状的就诊率不足30%。潮热、失眠、情绪波动……这些看似“矫情”的表现，实则是卵巢功能衰退引发的内分泌紊乱信号。更年期是女性从生育期向老年期过渡的关键阶段，妇科内分泌检查如同“健康导航仪”，能帮助女性科学评估身体状态，预防骨质疏松、心血管疾病等远期并发症。

一、更年期内分泌变化的核心：卵巢功能衰退的“蝴蝶效应”

女性40岁后，卵巢内卵泡数量以每年1000个的速度锐减，雌激素（E2）分泌呈“断崖式”下降，促卵泡生成素（FSH）和黄体生成素（LH）则持续升高。这种激素波动会引发全身多系统紊乱：

生殖系统：阴道黏膜变薄、弹性下降，性交疼痛发生率增加40%；

骨骼系统：骨密度每年流失1%-3%，骨折风险提前10年；

心血管系统：低密度脂蛋白升高15%，高血压患病率是育龄期的2.3倍；

神经系统：焦虑、抑郁发生率达38%，远超男性更年期。

关键信号：若40岁以上女性出现月经紊乱（周期缩短/延长＞7天、经量减少＞50%）、潮热（每日发作≥3次）、睡眠障碍（入睡困难或早醒＞30分钟），需立即进行内分泌评估。

二、必查项目清单：精准定位激素失衡

1. 性激素六项：解码卵巢“退休进度”

检查时机：月经第2-5天（闭经者任选一天）

核心指标：

FSH＞25IU/L：提示卵巢储备功能下降；

FSH＞40IU/L：确诊卵巢早衰（若年龄＜40岁）；

E2＜20pg/mL：反映卵巢分泌功能衰退；

FSH/LH＞2：可能存在多囊卵巢综合征残留影响。

临床意义：2025年《中国更年期管理专家共识》指出，连续两次FSH＞25IU/L可诊断为绝经过渡期早期，需启动生活方式干预。

2. 抗缪勒管激素（AMH）：预测绝经年龄的“生物钟”

检查优势：不受月经周期影响，可随时检测

解读标准：

AMH＜0.5ng/mL：剩余卵泡不足1万个，绝经将在1-2年内发生；

AMH＜0.1ng/mL：提示卵巢功能完全衰竭。

3. 甲状腺功能：容易被忽视的“情绪开关”

检查项目：TSH、FT3、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

更年期关联：

甲减患者潮热发生率增加2倍；

甲亢患者骨质疏松风险提升50%；

自身免疫性甲状腺炎（TPOAb阳性）在更年期女性中患病率达18%。

治疗建议：TSH＞4mIU/L需补充左旋甲状腺素，目标值控制在1-2mIU/L。

4. 血脂四项+血糖：心血管疾病的“预警雷达”

检查重点：

低密度脂蛋白（LDL-C）＞3.4mmol/L；

甘油三酯（TG）＞1.7mmol/L；

空腹血糖＞6.1mmol/L或糖化血红蛋白＞5.7%。

干预策略：LDL-C每降低1mmol/L，心血管事件风险下降22%。医生可能建议更年期女性将LDL-C目标值设定为＜2.6mmol/L。

5. 骨密度检测（DXA）：预防“沉默的骨折”

检查部位：腰椎（L1-L4）、髋部

诊断标准：

T值≥-1.0：骨量正常；

-2.5＜T值＜-1.0：骨量减少；

T值≤-2.5：骨质疏松。

预防方案：骨量减少者需每日补充钙1000mg+维生素D 800IU；骨质疏松患者需加用双膦酸盐类药物。

记住，更年期不是生命的“下坡路”，而是内分泌系统重塑的“转折点”。通过科学的内分泌检查与个性化管理，女性完全可以实现“优雅更年，健康余年”。

(苗红利 孟州市妇幼保健院 检验科) []