很多女性有过这样的尴尬：大笑、咳嗽或跳广场舞时，尿液会不受控制地漏出来，有时只是几滴，严重时甚至会打湿裤子。这种情况让人既害羞又困扰，不敢参加社交活动，生怕出糗。其实，这不是什么 “难以启齿的怪病”，很可能是压力性尿失禁在 “搞事情”。它就像尿道的 “守门肌肉” 变松了，稍微用力就关不紧，导致尿液漏出。了解背后的原因和改善方法，就能摆脱这种尴尬。

一、压力性尿失禁：尿道 “守门肌” 松了
人体的尿道就像一根管子，膀胱里的尿液通过它排出体外。尿道末端有一群特殊的肌肉 —— 尿道括约肌，它们就像 “守门人”，平时紧紧收缩，关闭尿道出口，防止尿液漏出；当需要排尿时，这些肌肉放松，尿道打开，尿液顺利排出。

压力性尿失禁的核心问题，就是 “守门肌” 的力量变弱了。当 “守门肌” 松弛，尿道的关闭能力下降，一旦腹部压力突然增加（比如大笑、咳嗽、打喷嚏、提重物），这股压力会像冲击波一样传递到膀胱，迫使尿液冲破松弛的 “闸门”，导致漏尿。

这种漏尿通常在腹压增加的瞬间发生，腹压消失后漏尿也会停止，比如大笑时漏尿，笑完就没事了。尿量多少不一，轻度的可能只是内裤有点湿，严重的则需要使用护垫甚至纸尿裤。

二、哪些情况会让 “守门肌” 变松？
尿道 “守门肌” 的力量不是一成不变的，很多因素会导致它变松，让压力性尿失禁找上门。

（一）怀孕和分娩是 “常见推手”
怀孕时，子宫逐渐增大，会持续压迫盆底组织，包括控制尿道的 “守门肌” 和周围韧带，导致它们被拉长、松弛。分娩过程中，尤其是经阴道分娩，盆底肌肉和尿道括约肌可能会受到过度拉伸甚至撕裂，虽然产后会逐渐恢复，但很多女性的 “守门肌” 力量再也回不到孕前水平，为日后的漏尿埋下隐患。

分娩次数越多，盆底组织受损的可能性越大，压力性尿失禁的风险也越高。

（二）年龄增长和激素变化
随着年龄增长，尤其是绝经后，女性体内的雌激素水平会大幅下降。雌激素对盆底组织和尿道括约肌有滋养作用，能维持它们的弹性和力量。雌激素减少后，这些组织会逐渐萎缩、变弱，“守门肌” 的收缩能力下降，尿道关闭不紧，就容易出现漏尿。

（三）长期腹压增加的习惯
长期便秘时，用力排便会反复增加腹压，持续冲击盆底组织；慢性咳嗽（如患有慢性支气管炎、哮喘）时，频繁的咳嗽会像 “小锤子” 一样敲打盆底，导致 “守门肌” 逐渐松弛；肥胖会让腹部脂肪堆积，长期增加腹压，也会削弱盆底的支撑力。

这些习惯就像 “慢性磨损”，日积月累会让 “守门肌” 越来越松，最终引发压力性尿失禁。

（四）其他因素
盆底手术（如子宫切除术）可能会损伤控制尿道的神经或肌肉；长期缺乏运动，盆底肌肉得不到锻炼，会逐渐变弱；甚至遗传因素也可能影响盆底组织的强度，让有些人更容易出现 “守门肌” 松弛。

三、压力性尿失禁的 “分级”：看看你属于哪类
压力性尿失禁根据严重程度，大致可以分为三级，不同级别对生活的影响不同。

（一）轻度：偶尔漏尿，影响小
在腹压突然增加明显的情况下（如大笑、剧烈咳嗽、打喷嚏）才会漏尿，平时走路、站立时不会出现，每次漏尿量很少，对日常生活影响不大，可能只是偶尔需要换内裤。

（二）中度：经常漏尿，需护垫
在日常活动中（如快走、爬楼梯、提轻物）就可能漏尿，每周至少发生几次，漏尿量中等，需要使用护垫才能避免尴尬，对社交活动有一定影响，比如不敢参加运动、不敢远行。

（三）重度：稍动就漏，影响大
即使是轻微活动（如弯腰、起身、走路）也会漏尿，甚至安静坐着时也可能漏尿，漏尿量多，需要频繁更换护垫或纸尿裤，严重影响生活质量，让人变得焦虑、自卑。

不管是哪一级别，压力性尿失禁都不是 “正常老化” 的必然结果，而是可以通过干预改善的，不要因为害羞而默默忍受。

四、改善漏尿：让 “守门肌” 重新变有力
缓解压力性尿失禁的核心，是增强 “守门肌” 的力量和盆底组织的支撑力，让尿道能紧紧关闭。通过锻炼、生活调整和必要的治疗，大部分人的症状都能得到改善。

（一）凯格尔运动：锻炼 “守门肌” 的 “黄金动作”
凯格尔运动是专门锻炼盆底肌（包括尿道括约肌）的方法，能有效增强 “守门肌” 的力量，就像给 “松弛的闸门” 上紧发条。

l 正确做法：先找到盆底肌 —— 排尿时中途憋住尿液，感受正在收缩的肌肉，这就是盆底肌。平时训练时，收缩这些肌肉，保持 3-5 秒，然后放松 5 秒，重复 10-15 次为一组，每天做 3-4 组。

l 注意事项：锻炼时不要憋气、不要收缩腹部或腿部肌肉，专注于盆底肌的收缩；要坚持长期练习，通常需要 2-3 个月才能看到明显效果。

（二）生活方式调整：减少对 “守门肌” 的压力
1. 控制体重：肥胖会增加腹压，加重漏尿，通过合理饮食和适度运动减轻体重，能明显改善症状。

2. 治疗慢性疾病：积极治疗慢性咳嗽、便秘等会增加腹压的疾病，减少对盆底组织的 “慢性磨损”。比如有咳嗽时及时就医，便秘时调整饮食、多喝水，必要时使用缓泻剂。

3. 避免憋尿：长期憋尿会让膀胱过度充盈，削弱膀胱和尿道的功能，加重漏尿，有尿意时应及时排出。

4. 调整饮水：不要因为怕漏尿而少喝水，每天仍需喝 1500-2000 毫升水，避免尿液浓缩刺激膀胱；但睡前 1-2 小时可少喝水，减少夜间漏尿。

（三）物理治疗：借助仪器 “强化训练”
如果自己做凯格尔运动效果不佳，或不知道动作是否正确，可以到医院进行专业的盆底康复治疗：

1. 生物反馈治疗：通过仪器监测盆底肌的收缩情况，在屏幕上显示出来，帮助患者直观地了解自己的动作是否正确，学会更精准地收缩盆底肌。

2. 电刺激治疗：利用低频电流刺激盆底肌收缩，被动锻炼肌肉，增强其力量和耐力，尤其适合无法主动收缩盆底肌的人。

这些治疗通常每周 2-3 次，一个疗程 10-15 次，能有效改善漏尿症状。

（四）手术治疗：严重时的 “加固” 方案
对于中重度压力性尿失禁，经过锻炼和物理治疗后效果不佳，且严重影响生活质量的患者，可以考虑手术治疗。目前常用的手术是 “尿道中段悬吊术”，通过微创方式在尿道中段放置一个 “吊带”，像 “吊床” 一样支撑尿道，增强关闭能力，阻止漏尿。这种手术创伤小、恢复快，效果持久。

手术前需要医生评估，根据具体情况选择合适的手术方式。

五、别让害羞耽误治疗，这些误区要避开
很多女性因为漏尿觉得 “不好意思”，不愿提及或就医，甚至认为 “年纪大了都这样”，这些误区会耽误改善时机。

（一）“漏尿是小事，忍忍就好”
长期漏尿会导致会阴部皮肤潮湿，容易引发皮炎、感染；还会让人回避社交，产生焦虑、抑郁等情绪问题，影响生活质量。及时干预才能避免这些问题，不要硬忍。

（二）“只有老年人才会漏尿”
虽然年龄增长是风险因素，但很多年轻女性（尤其是产后女性）也会出现压力性尿失禁，及时锻炼和调整，恢复效果更好，不要等到严重了才重视。

（三）“护垫能解决一切”
护垫只能暂时应对漏尿，不能治疗病因，长期使用还可能因不透气引发感染。解决问题的关键是增强 “守门肌” 的力量，而不是单纯依赖护垫。

一笑就漏尿，不是什么 “见不得人的事”，而是压力性尿失禁在 “搞事情”，根源往往是盆底肌和尿道括约肌变松了。通过凯格尔运动、物理治疗、生活调整甚至手术，大部分人的症状都能得到改善。别让害羞或忽视影响生活质量，正视问题，积极干预，才能摆脱漏尿的尴尬，重新享受轻松自在的生活。记住，关注盆底健康，任何时候都不晚。