怀孕本是一件让人欣喜的事,但如果胚胎没有在子宫内 “安家”,而是跑到了其他地方,就成了宫外孕。这种 “错位的怀孕” 不仅无法顺利发育成胎儿,还像一颗隐藏的 “定时炸弹”,随时可能引发严重的身体损伤,甚至危及生命。很多人对宫外孕缺乏了解,等到出现剧烈腹痛、出血等症状时才就医,往往错过了最佳处理时机。认清宫外孕的本质和风险,才能早发现、早处理,保护身体健康。
一、宫外孕:胚胎 “跑错了家”
正常情况下,精子和卵子在输卵管内结合形成受精卵后,会逐渐向子宫腔移动,最终在子宫内膜上 “扎根” 生长,这就是正常的宫内妊娠。而宫外孕,医学上称为异位妊娠,指的是受精卵在子宫腔以外的部位着床发育。
输卵管是宫外孕最常见的 “错误地点”,约占所有宫外孕的 90% 以上。这是因为受精卵在输卵管内形成后,需要依靠输卵管的蠕动和纤毛摆动向子宫腔移动,如果这个过程受到阻碍,受精卵就可能在输卵管内停留并着床。此外,受精卵还可能 “跑” 到卵巢、腹腔、宫颈等部位,但这些情况相对少见。
胚胎在子宫外的部位无法正常生长,比如输卵管的管腔狭窄、壁薄,根本无法容纳逐渐增大的胚胎。随着胚胎的发育,就会像吹气球一样撑破所在的部位,导致出血等严重后果。
二、宫外孕不是正常怀孕,这些区别要认清
宫外孕和正常怀孕有本质区别,它不是真正意义上的 “怀孕”,因为胚胎无法发育成熟,还会对母体造成伤害。认清两者的区别,才能及时发现异常。
(一)着床部位决定了结局
正常怀孕时,胚胎在子宫内膜着床,这里有丰富的血液供应和充足的营养,能满足胚胎发育的需求,直至胎儿成熟分娩。而宫外孕的胚胎着床在子宫外的部位,这些部位没有适合胚胎发育的环境,比如输卵管的管壁只有薄薄的几层组织,无法提供足够的空间和营养,胚胎长到一定大小就会撑破管壁,引发危险。
(二)症状表现有差异
正常怀孕早期,可能会出现停经、恶心、呕吐等早孕反应,一般不会有剧烈腹痛或大量出血。而宫外孕在停经后,可能会出现不规则的阴道出血,颜色暗红或深褐,量少呈点滴状;随着胚胎增大,会出现一侧下腹部隐痛或酸胀感,当胚胎撑破所在部位时,会突然出现撕裂样的剧烈腹痛,还可能伴有头晕、眼花、面色苍白等症状。
(三)处理方式完全不同
正常怀孕如果胎儿发育正常,只需定期产检即可。而宫外孕一旦确诊,必须立即终止妊娠,因为它无法发育成健康胎儿,继续妊娠只会导致严重的并发症。根据病情的不同,医生可能会采用药物治疗或手术治疗,及时清除异位着床的胚胎,避免发生破裂出血。
三、宫外孕的 “危险信号”:身体发出的预警
宫外孕的风险在于它早期症状可能不明显,容易被误认为是正常怀孕或月经不调,但随着胚胎的发育,会逐渐出现一些 “危险信号”,提醒身体出现了异常。
(一)停经后的不规则出血
大多数宫外孕患者会有停经史,停经时间长短不一,一般在 6-8 周左右。停经后可能会出现不规则的阴道出血,量比月经量少,淋漓不尽,颜色呈暗红色或褐色。这种出血不是真正的月经,而是胚胎着床部位的组织受损、出血引起的,需要与正常月经区分开来。
(二)下腹部疼痛
疼痛是宫外孕的典型症状之一。在胚胎未破裂时,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,这是因为胚胎在输卵管内逐渐增大,牵拉输卵管所致。当胚胎破裂时,会突然出现一侧下腹部撕裂样剧痛,疼痛还可能放射到肩部,这是腹腔内出血刺激膈肌引起的。
(三)晕厥和休克
如果宫外孕破裂导致大量出血,血液会积聚在腹腔内,引起头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、心慌、血压下降等症状,严重时会导致晕厥和休克。这是宫外孕最危险的情况,若不及时抢救,可能会危及生命。
这些 “危险信号” 出现的时间和严重程度,与胚胎着床的部位、大小以及出血情况有关。一旦出现这些症状,必须立即就医,不能拖延。
四、哪些情况容易 “招惹” 宫外孕?
宫外孕的发生不是偶然的,很多因素会增加其发生的风险,了解这些因素,才能有针对性地预防。
(一)输卵管炎症是 “头号敌人”
输卵管炎症是导致宫外孕最主要的原因。炎症会导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或纤毛受损,影响受精卵的正常运行,使受精卵无法顺利到达子宫腔,只能在输卵管内着床。盆腔炎、输卵管炎等疾病如果治疗不及时或不彻底,都会增加宫外孕的风险。
(二)输卵管手术史
曾经做过输卵管手术(如输卵管结扎后再通术、输卵管粘连分离术)的女性,输卵管的结构和功能可能会受到影响,受精卵的通行容易受阻,增加宫外孕的可能性。
(三)避孕失败
使用宫内节育器(环)避孕失败时,发生宫外孕的风险相对较高;服用紧急避孕药失败后怀孕,也可能增加宫外孕的几率。
(四)其他因素
多次流产会损伤子宫内膜,影响受精卵在子宫内着床,可能间接增加宫外孕的风险;吸烟会影响输卵管的蠕动功能,增加宫外孕的发生几率;还有一些先天性的输卵管发育异常(如输卵管过长、迂曲),也可能导致受精卵运行受阻,引发宫外孕。
五、宫外孕的应对与预防:早发现、早处理
宫外孕虽然危险,但只要早发现、早治疗,就能有效降低风险,保护身体健康。
(一)早期排查是关键
有性生活的女性,如果出现停经、不规则阴道出血、腹痛等症状,应及时到医院检查。医生会通过抽血查人绒毛膜促性腺激素(HCG)、超声检查等方式,判断是否怀孕以及胚胎是否在子宫内着床。一般在停经 40 天左右进行超声检查,就能明确是否为宫外孕。
(二)及时治疗,避免破裂
一旦确诊为宫外孕,要听从医生的建议及时治疗。病情较轻、胚胎较小且未破裂时,可采用药物治疗,通过药物杀死胚胎,使其自然吸收;如果胚胎较大、有破裂风险或已经破裂出血,则需要进行手术治疗,切除异位妊娠的部位(如输卵管),同时止血,避免发生严重的腹腔内出血。
(三)预防措施,降低风险
1. 积极治疗妇科炎症:及时治疗盆腔炎、输卵管炎等疾病,避免炎症导致输卵管粘连或功能异常。
2. 做好避孕措施:避免多次流产,减少对生殖器官的损伤;正确使用避孕方法,降低避孕失败的几率。
3. 戒烟:吸烟会影响输卵管功能,增加宫外孕风险,戒烟能有效降低患病几率。
4. 定期体检:有宫外孕病史、输卵管手术史的女性,再次怀孕前最好进行相关检查,评估输卵管情况,在医生指导下备孕,降低再次发生宫外孕的风险。
宫外孕不是正常怀孕,而是一种危险的异常妊娠,它像一颗隐藏在体内的 “炸弹”,随时可能因胚胎破裂而引发严重出血,威胁生命健康。认清宫外孕的本质、风险和 “危险信号”,才能在出现异常时及时就医,早发现、早处理。同时,做好预防措施,积极治疗妇科炎症,保护输卵管健康,才能降低宫外孕的发生风险,让怀孕过程更安全、更顺利。记住,对于宫外孕,警惕性越高,身体就越安全。
(张赛楠、刘敏帅、屈颖浩、曲森森、吴凡、张俊鹏 郑州大学第三附属医院/妇科盆底重建病区/主管护师)


