麻醉后苏醒期是手术患者从麻醉状态逐渐恢复到意识清晰、生命体征平稳的关键时期。这一阶段的护理观察与指导对于患者的安全恢复至关重要。本文将从麻醉后苏醒期的生理变化、护理观察要点、护理指导措施以及常见并发症的预防与处理等方面，为读者详细介绍麻醉后苏醒期的护理相关知识。
一、麻醉后苏醒期的生理变化
麻醉药物在手术过程中通过吸入、静脉或肌肉注射等方式进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，使患者在手术过程中失去意识和痛觉。随着麻醉药物的逐渐代谢和排出，患者的中枢神经系统逐渐恢复功能，进入苏醒期。在这一阶段，患者可能会出现一系列生理变化，如心率加快、血压升高、呼吸频率增加等，同时意识也逐渐从模糊状态恢复到清晰状态。
二、麻醉后苏醒期的护理观察要点
1. 生命体征监测
在麻醉后苏醒期，护理人员应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。这些指标的变化能够直接反映患者的生理状态和麻醉药物的代谢情况。特别是对于那些有高血压、心脏病等基础疾病的患者，更应加强生命体征的监测，及时发现并处理异常情况。
2. 意识状态评估
意识状态的评估是判断患者是否苏醒的重要标志。护理人员应通过观察患者的眼神、表情、反应能力等来判断其意识状态。一般来说，患者能够正确回答问题、认识周围环境并做出相应反应，即认为意识已完全恢复。
3. 呼吸道管理
在麻醉后苏醒期，患者可能会出现舌后坠、呕吐物误吸等情况，导致呼吸道梗阻。因此，护理人员应确保患者的呼吸道通畅，及时清除口腔内的分泌物和呕吐物。对于需要机械通气的患者，应密切监测呼吸机的参数和患者的呼吸状况，及时调整呼吸机设置。
4. 疼痛管理
随着麻醉药物的逐渐代谢，患者可能会出现不同程度的疼痛。护理人员应评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予相应的镇痛药物。同时，还可以采用物理止痛方法，如局部冷热敷、按摩等，来辅助缓解疼痛。
5. 体温监测
术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，因此护理人员应连续监测患者的体温变化。若体温过低（低于36℃），应给予患者输液加温及暖风机进行保暖。同时，还应避免患者因过度保暖而出汗过多，导致体液丢失和电解质紊乱。
三、麻醉后苏醒期的护理指导措施
1. 体位指导
在麻醉后苏醒期，患者应保持平卧位，头偏向一侧，以防止舌后坠和呕吐物误吸。对于需要机械通气的患者，应取半卧位或高枕卧位，以促进呼吸和排痰。
2. 饮食指导
在麻醉后苏醒期，患者的胃肠道功能尚未完全恢复，因此应禁食禁水。待患者意识完全恢复、胃肠功能逐渐恢复后，可给予少量流质饮食，并逐步过渡到正常饮食。对于需要鼻饲的患者，应按照医嘱进行鼻饲护理。
3. 活动指导
在麻醉后苏醒期，患者应尽早进行床上活动，如翻身、活动四肢等，以促进血液循环和防止下肢静脉血栓形成。待患者意识完全恢复、病情稳定后，可鼓励其下床活动，但应避免剧烈运动和过度劳累。
4. 心理指导
麻醉后苏醒期的患者可能会出现紧张、焦虑等不良情绪。护理人员应耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰，帮助其缓解不良情绪。同时，还可以向患者介绍手术的成功案例和术后康复知识，增强其战胜疾病的信心。
四、麻醉后苏醒期常见并发症的预防与处理
1. 低氧血症
低氧血症是麻醉后苏醒期常见的并发症之一。护理人员应密切监测患者的血氧饱和度变化，若发现低氧血症应及时给予吸氧、调整呼吸机参数等措施。对于需要机械通气的患者，应定期监测血气分析结果以评估患者的氧合情况。
2. 呼吸道梗阻
呼吸道梗阻是麻醉后苏醒期危及患者生命的严重并发症之一。护理人员应确保患者的呼吸道通畅，及时清除口腔内的分泌物和呕吐物。对于舌后坠的患者，可采用托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管等方法来保持呼吸道通畅。
3. 恶心呕吐
恶心呕吐是麻醉后苏醒期常见的并发症之一。护理人员应评估患者的恶心呕吐程度，并根据医嘱给予相应的止吐药物。同时，还可以采用物理止吐方法，如头部冷敷、按摩内关穴等，来辅助缓解恶心呕吐症状。
4. 疼痛
疼痛是麻醉后苏醒期患者常见的不适症状之一。护理人员应评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予相应的镇痛药物。同时，还可以采用物理止痛方法，如局部冷热敷、按摩等，来辅助缓解疼痛。
5. 压疮
压疮是麻醉后苏醒期长期卧床患者常见的并发症之一。护理人员应定期为患者更换体位，避免长时间压迫同一部位。对于不能自行翻身的患者，护理人员应协助其定时翻身。同时，还可以使用气垫床、翻身枕等辅助工具来减轻局部压力。
五、麻醉后苏醒期的护理注意事项
1. 加强沟通
在麻醉后苏醒期，护理人员应加强与患者的沟通，及时了解患者的需求和不适感受。通过耐心倾听和细致观察，护理人员能够及时发现并处理异常情况，确保患者的安全恢复。
2. 注重细节
在麻醉后苏醒期的护理过程中，护理人员应注重细节管理。例如，保持病房的安静整洁、调节适宜的温度和湿度、为患者提供舒适的睡眠环境等。这些细节措施能够有助于提高患者的舒适度和满意度。
3. 团队协作
麻醉后苏醒期的护理需要麻醉科、手术室、病房等多个科室的密切协作。护理人员应与其他科室的医护人员保持良好的沟通和协作关系，共同为患者提供优质的护理服务。
4. 持续学习
随着医疗技术的不断进步和麻醉药物的不断更新，护理人员应持续学习新的知识和技能，提高自身的专业水平和护理能力。通过参加培训、阅读文献等方式，护理人员能够及时了解最新的护理理念和技术进展，为患者提供更加科学、合理的护理服务。
六、结语
麻醉后苏醒期的护理观察与指导对于患者的安全恢复至关重要。护理人员应密切监测患者的生命体征、意识状态等指标变化，及时发现并处理异常情况。同时，还应加强体位指导、饮食指导、活动指导和心理指导等措施的实施，帮助患者顺利度过麻醉后苏醒期。通过加强沟通、注重细节、团队协作和持续学习等措施的落实，护理人员能够不断提高自身的护理能力和水平，为患者提供更加优质、专业的护理服务。
(杜佳颖、文迪、张旭 郑州大学第三附属医院 麻醉科 主管护师)
