很多女性会有这样的困扰：总感觉阴道里有东西往下坠，像有个软软的 “肉球” 要掉出来，尤其是站久了、咳嗽或用力排便时，这种感觉更明显，躺下来休息后又会稍微缓解。这种不适不仅让人坐立难安，还可能伴随尿频、尿不尽，甚至漏尿等问题。其实，这很可能是阴道前壁膨出在 “打招呼”—— 阴道前壁像 “松弛的窗帘” 一样向下突出，才会让人产生 “有东西掉出来” 的错觉。了解这种情况的来龙去脉，才能找到合适的应对方法，摆脱困扰。
一、阴道前壁膨出：“支撑网” 松了，器官 “往下滑”
阴道前壁不是独立的 “墙壁”，而是由筋膜、肌肉和韧带组成的 “弹性屏障”，紧贴着膀胱和尿道，就像一张结实的 “吊网”，托住这些器官，让它们保持在正常位置。
阴道前壁膨出，本质是 “吊网” 的支撑力变弱了。当这张 “吊网” 因各种原因变得松弛、弹性下降，支撑力不足时，膀胱和尿道就会失去依托，随着阴道前壁一起向下突出，形成肉眼可见的膨出。从外观上看，阴道入口处会有粉色的软组织突出，质地柔软，用力时更明显，这就是让人感觉 “有东西掉出来” 的原因。
根据膨出的程度，症状轻重不一：轻度膨出可能只有轻微的下坠感；中度膨出时，站立或用力时能摸到明显的突出物；重度膨出时，突出物可能长期暴露在阴道口外，摩擦衣物导致不适甚至溃疡。
二、为啥 “吊网” 会变松？这些因素是 “推手”
阴道前壁的 “吊网” 不会无缘无故变松，它的松弛往往与长期的压力、损伤或老化有关，以下这些因素最容易成为 “推手”。
（一）怀孕和分娩 “首当其冲”
怀孕时，子宫逐渐增大，会持续压迫盆底组织，包括阴道前壁的 “吊网”，导致筋膜和韧带被拉长；分娩过程中，尤其是经阴道分娩，盆底肌肉和韧带可能过度拉伸甚至撕裂，即使产后会逐渐恢复，很多女性的 “吊网” 也难以回到孕前的紧致状态。
分娩次数越多、胎儿体重越大，或分娩时出现难产、使用产钳等情况，对 “吊网” 的损伤就越严重，阴道前壁膨出的风险也越高。
（二）长期腹压增加 “慢性磨损”
阴道前壁的 “吊网” 就像反复拉伸的橡皮筋，长期承受高压会逐渐失去弹性。长期便秘时，用力排便会瞬间增加腹压，持续冲击盆底；慢性咳嗽（如哮喘、慢性支气管炎）时，频繁的咳嗽会像 “小锤子” 一样敲打 “吊网”；肥胖会让腹部脂肪堆积，长期压迫盆底；甚至长期提重物、剧烈运动，也会让腹压持续升高，加速 “吊网” 的松弛。
这些 “慢性磨损” 日积月累，会让 “吊网” 的支撑力越来越弱，最终导致阴道前壁向下膨出。
（三）年龄增长和激素变化 “雪上加霜”
随着年龄增长，尤其是绝经后，女性体内的雌激素水平大幅下降。雌激素能维持盆底组织的弹性和韧性，就像 “营养剂” 一样滋养着 “吊网”。雌激素减少后，筋膜、肌肉和韧带会逐渐萎缩、变脆，弹性下降，“吊网” 的支撑力自然会减弱，让阴道前壁更容易膨出。
这也是为什么绝经后女性更容易出现阴道前壁膨出，且随着年龄增长，症状可能逐渐加重。
（四）先天因素或手术影响
少数女性因先天盆底组织发育薄弱，“吊网” 天生韧性不足，即使没有怀孕分娩，也可能出现阴道前壁膨出；盆腔手术（如子宫切除术）可能损伤盆底的支撑结构，也会增加膨出的风险。
三、阴道前壁膨出不只是 “下坠”，这些问题也会找上门
阴道前壁膨出带来的不只是 “有东西掉出来” 的不适感，还可能引发一系列连锁反应，影响生活质量。
（一）排尿异常最常见
阴道前壁紧贴膀胱和尿道，膨出时会压迫这些器官，导致尿频（频繁想上厕所）、尿不尽（总感觉尿没排干净）；严重时，膀胱出口被牵拉变形，还会出现压力性尿失禁 —— 咳嗽、大笑、跳时尿液不受控制地漏出。
有些患者需要用力按压阴道前壁才能排出尿液，这是因为膨出的组织阻挡了尿流，给日常生活带来极大不便。
（二）反复感染 “缠上身”
当阴道前壁重度膨出时，突出的组织会长期暴露在阴道口外，与内裤摩擦，导致黏膜破损、溃疡，容易引发感染，出现外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多等症状。
同时，排尿不畅导致的尿不尽，会让膀胱内残留尿液增多，增加尿路感染的风险，出现尿频、尿急、尿痛等症状，且容易反复发作。
（三）性生活受影响
阴道前壁膨出会改变阴道内的结构，性生活时可能出现疼痛、不适，甚至因摩擦到突出的组织而加重症状，让女性对性生活产生抵触，影响夫妻关系。
（四）心理压力 “难摆脱”
持续的下坠感、排尿异常和反复感染，会让女性感到焦虑、自卑，甚至回避社交活动（如不敢参加运动、不敢远行），担心在公共场合出现漏尿等尴尬情况，给心理带来沉重负担。
四、改善阴道前壁膨出：从 “加固吊网” 入手
阴道前壁膨出的治疗核心是增强 “吊网” 的支撑力，根据膨出程度不同，可采取不同的方法，从保守治疗到手术干预，循序渐进。
（一）轻度膨出：锻炼 + 生活调整 “加固吊网”
1. 凯格尔运动是 “基础”：这是锻炼盆底肌的经典方法，能增强 “吊网” 的支撑力。具体做法是：收缩阴道和肛门周围的肌肉（就像忍住排尿的动作），保持 3-5 秒，然后放松 5 秒，每次做 10-15 组，每天 3-4 次。坚持 2-3 个月，能明显改善盆底肌力量，减轻膨出症状。
2. 调整生活习惯 “减少压力”：
· 积极治疗慢性咳嗽、便秘，避免长期腹压增加；
· 控制体重，通过合理饮食和运动减少腹部脂肪，减轻盆底负担；
· 避免提重物、长期蹲跪或剧烈运动，减少对 “吊网” 的持续牵拉。
· 使用 子宫托 辅助 “托起器官”：如果锻炼效果不佳，可在医生指导下使用阴道 子宫托—— 一种放入阴道内的支撑装置，能像 “内部支架” 一样托起膨出的阴道前壁，缓解下坠感和排尿异常。pessary 需定期取出清洗，由医生根据情况调整型号。
（二）中重度膨出：手术 “修复吊网”
对于保守治疗效果不佳、症状严重影响生活的中重度膨出患者，可考虑手术治疗。手术的目的是修复松弛的筋膜和韧带，加固 “吊网”，将膨出的阴道前壁和膀胱复位。
常见的手术方式包括阴道前壁修补术（直接缝合加固松弛的组织）、骶棘韧带固定术（将阴道前壁固定到盆腔的韧带上，增强支撑）等。随着技术发展，微创手术（如腹腔镜手术）逐渐普及，创伤小、恢复快，能有效改善症状。
手术后仍需配合盆底肌锻炼，避免腹压增加的因素，才能防止复发。
五、预防比治疗更重要，这些事能 “护好吊网”
阴道前壁膨出的预防，关键在于保护盆底组织，减少 “吊网” 的损伤，尤其是在风险较高的时期（如孕期、产后）。
（一）孕期：控制体重，避免过度劳累
孕期要合理饮食，控制胎儿体重（避免胎儿过大增加分娩难度）；避免长时间站立、提重物，减少盆底压力；可在医生指导下进行孕期盆底肌锻炼，增强 “吊网” 的韧性。
（二）产后：及时修复，抓住 “黄金期”
产后 42 天至半年是盆底肌修复的黄金期，应及时到医院进行盆底功能评估，必要时进行专业的康复治疗（如电刺激、生物反馈）；坚持做凯格尔运动，帮助受损的盆底肌恢复力量；避免过早从事重体力劳动，给 “吊网” 足够的修复时间。
（三）日常：呵护盆底，减少损伤
· 养成良好的排便习惯，避免便秘（多吃膳食纤维、多喝水、定时排便）；
· 积极治疗慢性咳嗽，避免长期频繁增加腹压；
· 适度运动（如散步、瑜伽），增强体质的同时避免过度劳累；
· 绝经后女性可在医生指导下适当补充雌激素（局部用药），帮助维持盆底组织的弹性。
总感觉阴道有 “东西掉出来”，别忽视，这可能是阴道前壁膨出在 “打招呼”。它的本质是盆底 “吊网” 松弛，导致阴道前壁和膀胱向下突出，带来下坠感、排尿异常等一系列问题。通过凯格尔运动、生活调整、 pessary 辅助或手术治疗，大部分症状都能得到改善。更重要的是，在怀孕、产后等关键时期做好预防，护好盆底 “吊网”，才能从源头减少这种情况的发生。正视身体发出的信号，及时干预，才能摆脱不适，找回轻松自在的生活。
(刘敏帅/张赛楠/屈颖浩/曲森森 郑州大学第三附属医院 妇科盆底重建病区 主管护师)
