近日，有关郭晶晶看灯出现彩虹圈是否为青光眼的讨论引发了公众的广泛关注。这一事件不仅让大众对青光眼这一疾病产生了浓厚的兴趣，也提醒了人们关注自身眼部健康的重要性。本文将从青光眼的症状、诊断、治疗等方面进行详细科普，帮助大家正确认识青光眼，避免不必要的恐慌和误解。
一、青光眼的定义与危害
青光眼是一种以视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。它是全球首位不可逆性致盲眼病，一旦发病，视神经损伤不可修复，视野会逐渐缩小，最终可能导致完全失明。青光眼的发病机制复杂，主要与眼内压升高有关，但并非所有眼压升高都会导致青光眼，也并非所有青光眼患者眼压都升高。
二、青光眼的症状
（一）虹视现象
虹视是青光眼的一个重要主观症状，但并非青光眼所独有。当患者在看灯光时，周围出现彩色的光环，就像雨后的彩虹一样，这种现象被称为“虹视”。这是因为眼压升高导致角膜水肿，角膜的折光率发生改变，使得光线经过角膜时发生折射，从而形成彩色光环。然而，正常人在暗室内看一个小亮灯，也可能看到周围有彩环，这是由于晶状体的折射所致，属于生理性现象。此外，角膜瘢痕、白内障早期以及玻璃体混浊时都可能产生类似虹视现象。
（二）其他症状
除了虹视，青光眼还可能伴有以下症状：
1. 眼痛和头痛：患者可能会感到眼球胀痛、头痛，尤其是在夜间或情绪激动时。
2. 视力下降：青光眼会导致视力逐渐下降，尤其是在周边视野，患者可能会发现自己看东西时，旁边的物体突然“消失”。
3. 恶心和呕吐：在急性青光眼发作时，患者可能会出现恶心、呕吐等症状，这些症状容易被误诊为急性肠胃炎。
4. 视野缺损：随着病情的发展，患者的视野会逐渐缩小，最终可能导致“管状视野”，即只能看到正前方的物体。
三、青光眼的诊断
（一）诊断标准
青光眼的诊断主要基于以下几个标准：
1. 眼压升高：正常眼压范围为10至21mmHg，如果眼压持续升高，可能提示青光眼的存在。
2. 视神经损伤：医生会通过视野检查、视神经纤维层分析等检查手段，评估视神经的损伤情况。
3. 青光眼性视野缺损：视野检查是诊断青光眼的重要手段之一，青光眼性视野缺损通常表现为周边视野的逐渐缩小。
4. 排除其他眼部疾病：在诊断青光眼之前，医生会排除其他可能导致类似症状的眼部疾病，如白内障、视网膜病变等。
5. 家族史：青光眼具有家族遗传性，如果家族中有青光眼患者，个体患病的风险可能会增加。
6. 其他因素：年龄、高度近视、心血管疾病等也可能增加青光眼的发病风险。
（二）检查方法
1. 眼压测量：通过非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测量眼压。
2. 视野检查：评估视野范围，检测视野缺损情况。
3. 视神经检查：通过眼底镜检查视神经头的形态和颜色，评估视神经损伤程度。
4. 前房角镜检查：观察前房角的开放情况，有助于区分开角型和闭角型青光眼。
四、青光眼的治疗
（一）药物治疗
药物治疗是青光眼的常用治疗方法，主要目的是降低眼压。常用的药物包括：
1. 前列腺素类似物：如拉坦前列素，可增加房水外流，降低眼压。
2. β-受体阻滞剂：如噻吗洛尔，能减少房水生成。
3. 碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，可抑制房水生成。
（二）激光治疗
激光治疗适用于部分青光眼患者，操作相对简单、安全性较高。常见的激光治疗包括：
1. 激光周边虹膜切除术：适用于急性闭角型青光眼，可解除瞳孔阻滞。
2. 小梁成形术：适用于开角型青光眼，可改善房水流出通道功能。
（三）手术治疗
当药物和激光治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。常见的手术方式包括：
1. 小梁切除术：通过建立新的房水引流通道，降低眼压。
2. 引流装置植入术：适用于难治性青光眼。
（四）中医治疗
中医通过辨证论治，采用中药调理身体整体机能，还可配合针灸等疗法，辅助改善青光眼症状。常用的中医治疗方法包括：
1. 内治法：通过中药调理，减轻临床症状。
2. 针灸法：针灸对于青光眼，尤其是急性发作时，有显著止痛效果。
五、青光眼的预防
（一）定期检查
定期进行眼科检查是预防青光眼的关键。建议40岁以上的人群每年进行一次眼压检查、眼底照相和视野检查。对于有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等高危人群，应提前到30岁开始筛查。
（二）健康生活方式
1. 避免不良用眼习惯：避免长时间用眼，尤其是在暗环境中久待。
2. 保持良好生活习惯：规律作息，避免熬夜，减少心理压力。
3. 饮食调整：减少辛辣、刺激性食物的摄入。
六、郭晶晶事件的启示
郭晶晶看灯出现彩虹圈的事件，提醒了大众关注青光眼这一疾病。虽然虹视是青光眼的一个重要症状，但并非所有虹视都是青光眼引起的。如果出现虹视，同时伴有眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状，应立即就医，排除急性闭角型青光眼的可能。早期发现、早期治疗是预防青光眼致盲的关键。
七、总结
青光眼是一种严重的眼部疾病，可能导致不可逆的视力损害。虽然虹视是青光眼的一个重要症状，但并非唯一症状，也并非所有虹视都是青光眼引起的。如果出现虹视或其他青光眼症状，应及时就医，进行专业检查。通过药物、激光和手术等多种治疗方法，可以有效控制青光眼的病情，保护视力。同时，定期进行眼科检查，保持健康的生活方式，是预防青光眼的关键。希望本文能够帮助大家正确认识青光眼，提高眼部健康意识。
(郭晶晶 中国人民解放军陆军第八十三集团军医院 眼耳鼻喉科 主治医师)
