甲状腺功能减退症（简称“甲减”），是指甲状腺激素合成或分泌不足，导致身体代谢速度减慢的一种内分泌疾病。对普通人群而言，甲减可能仅表现为乏力、怕冷等轻微症状，但对孕妇和胎儿来说，甲状腺激素的“缺失”可能带来一系列风险。本文将详细解析孕期甲减的危害，并给出科学的干预建议，帮助准妈妈们守护自身与胎儿健康。

一、先明确：孕期为何更要关注甲减？

甲状腺激素对人体生长发育至关重要，而孕期对甲状腺激素的需求会显著增加——一方面，孕妇自身代谢加快需要更多激素维持；另一方面，胎儿的大脑和神经系统发育，在孕早期（前12周）完全依赖母体提供的甲状腺激素（胎儿自身甲状腺要到孕12周后才开始发育，20周后才能自主合成足够激素）。

孕期甲减主要分为两类：

-临床甲减：甲状腺功能检查显示促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低，常伴有怕冷、乏力、嗜睡、便秘等症状。

-亚临床甲减：TSH升高，但FT4正常，多数孕妇无明显症状，容易被忽视，却同样存在健康风险。

二、警惕！甲减对孕妇和胎儿的双重危害

甲状腺激素的“不足”会像“隐形障碍”，同时影响孕妇和胎儿的健康，具体可分为两大方面：

1.对孕妇的影响：增加孕期并发症风险

-妊娠期高血压/子痫前期：甲减会导致血管弹性下降、血压调节异常，使孕妇患妊娠期高血压的概率增加2-3倍，严重时可能引发子痫前期，出现头痛、水肿、蛋白尿等症状，威胁母婴安全。

-贫血与胎盘功能异常：甲减会影响红细胞生成，导致孕妇贫血；还可能降低胎盘血流灌注，影响胎盘功能，增加胎儿缺氧、生长受限的风险。

-流产、早产风险升高：甲状腺激素不足会影响子宫内膜环境，不利于胚胎着床和发育，临床数据显示，未治疗的甲减孕妇流产率比健康孕妇高3倍，早产率也显著增加。

-产后恢复困难：甲减可能导致孕妇产后出血增多、伤口愈合缓慢，还可能加重“产后抑郁”的情绪问题，影响产后恢复。

2.对胎儿的影响：关乎大脑与身体发育

胎儿大脑发育的关键时期是孕早期，而此时胎儿自身无法合成甲状腺激素，完全依赖母体供给。若母体甲减未得到纠正，会直接影响胎儿大脑发育：

-智力发育受损：研究表明，未治疗的甲减孕妇所生胎儿，在学龄期的智商（IQ）可能比健康孕妇的孩子低5-10分，还可能出现注意力不集中、记忆力差等认知问题。

-生长发育迟缓：甲状腺激素参与胎儿骨骼发育和身体代谢，甲减可能导致胎儿出生体重过低（低于2500克），甚至出现“胎儿生长受限”，影响出生后的生长发育。

-先天性甲减风险增加：若孕妇甲减由自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）引起，胎儿遗传甲状腺疾病的概率会升高；部分胎儿还可能因孕期甲状腺激素供给不足，出生后出现“先天性甲减”，若未及时治疗，可能导致永久性智力障碍。

三、科学干预：孕期甲减的“三级防护”策略

孕期甲减的干预核心是“早筛查、早治疗、定期监测”，通过规范管理，可将危害降至最低，具体分为三级防护：

1.一级防护：孕前/孕早期筛查，主动“揪出”甲减

-筛查时间：建议所有备孕女性在孕前3-6个月进行甲状腺功能检查（包括TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb）；若未孕前筛查，确诊怀孕后应立即检查，最晚不超过孕8周。

-筛查重点人群：有甲减家族史、自身免疫性疾病史（如类风湿关节炎）、既往甲状腺手术史、反复流产史、肥胖或年龄超过35岁的孕妇，属于甲减高危人群，需加倍重视筛查。

2.二级防护：确诊后规范治疗，补充“必需激素”

孕期甲减的治疗方式简单且安全，核心是补充左甲状腺素（一种人工合成的甲状腺激素，与人体自身分泌的激素结构一致，对胎儿无不良影响），关键在于“剂量精准”：

-治疗目标：孕早期（1-12周）TSH需控制在0.1-2.5mIU/L，孕中期（13-27周）控制在0.2-3.0mIU/L，孕晚期（28周后）控制在0.3-3.0mIU/L；若孕妇合并TPOAb阳性，TSH控制目标需更严格（孕早期≤2.5mIU/L）。

-用药注意事项：左甲状腺素需空腹服用，建议每天早上起床后用白开水送服，服药后1小时再吃早餐，避免与牛奶、豆浆、铁剂、钙片等食物/药物同服（会影响吸收）；剂量需由医生根据甲状腺功能检查结果调整，不可自行增减。

3.三级防护：孕期定期监测，动态调整方案

-监测频率：确诊甲减并开始治疗后，孕早期每4周复查一次甲状腺功能，根据结果调整左甲状腺素剂量；孕中期和孕晚期可每6-8周复查一次，确保TSH始终处于目标范围。

-产后管理：产后孕妇对甲状腺激素的需求会下降，需在产后6周复查甲状腺功能，由医生调整左甲状腺素剂量（多数产妇可停药或减量）；若胎儿出生后筛查发现先天性甲减，需在医生指导下尽早补充激素，避免影响智力发育。

四、重要提醒：孕期甲减可防可控，无需过度焦虑

很多孕妇确诊甲减后会担心“药物对胎儿有影响”“孩子会智力低下”，其实只要规范治疗，这些担忧完全可以消除。左甲状腺素是孕期安全用药，通过补充激素，可满足母体和胎儿的需求，多数孕妇经过治疗后，能顺利生下健康宝宝。

孕期甲减的危害虽大，但只要做到“孕前筛查、孕后早治、定期监测”，就能有效规避风险。准妈妈们要牢记：甲状腺功能检查是孕期重要的“健康防线”，主动关注、科学干预，才能为自己和宝宝的健康保驾护航。