引言：
在我们的日常生活中，消化系统的正常运转对维持身体健康至关重要。然而，有时候消化系统可能会出现一些问题，其中肠梗阻就是一种较为常见且可能带来严重后果的病症。那么，究竟什么是肠梗阻？我们又该如何正确看待这一现象呢？让我们一同深入探讨肠梗阻，提高对它的认识和应对能力。
一、肠梗阻的定义
肠梗阻是指由于各种原因导致肠内容物通过障碍的一种疾病。简单来说，就是肠道被堵塞了，食物、液体和气体无法正常通过肠道，从而引起一系列的症状和并发症。
二、肠梗阻的病因
- 机械性因素
（1）肠外因素：如粘连、疝嵌顿、肿瘤压迫等。腹部手术、炎症等可能导致肠管之间或肠管与周围组织粘连，形成狭窄或扭曲，阻碍肠内容物的通过。疝嵌顿是指腹腔内的器官通过腹壁的薄弱部位突出，如腹股沟疝、股疝等，如果疝内容物为肠管，就可能发生肠梗阻。肿瘤也是引起肠梗阻的常见原因之一，无论是肠道内的肿瘤还是肠道外的肿瘤，都可能压迫肠管，导致梗阻。
（2）肠内因素：如粪石、异物、蛔虫等堵塞肠管。老年人由于肠道蠕动功能减弱，容易形成粪石，堵塞肠道。儿童可能因为误食异物或蛔虫寄生等原因导致肠梗阻。
- 动力性因素
动力性肠梗阻是由于肠道的运动功能障碍引起的，可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗阻常见于腹部手术后、腹膜炎、低钾血症等情况，肠道的神经肌肉功能受到抑制，导致肠管蠕动减弱或消失。痉挛性肠梗阻则较为少见，多由肠道的强烈痉挛引起。
- 血运性因素
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠管血运障碍，从而引起肠管缺血、坏死，最终导致肠梗阻。这种类型的肠梗阻病情往往较为严重，需要及时诊断和治疗。
三、肠梗阻的症状
- 腹痛
腹痛是肠梗阻最主要的症状之一。机械性肠梗阻的腹痛通常为阵发性绞痛，疼痛程度较为剧烈。这是因为肠管发生梗阻后，肠内容物无法通过，肠管强烈蠕动试图克服梗阻，从而引起疼痛。疼痛发作时，患者常常会感到腹部有“气块”在窜动，并伴有肠鸣音亢进。如果腹痛转为持续性剧烈疼痛，可能提示肠管发生了绞窄或坏死。
- 呕吐
呕吐也是肠梗阻的常见症状。高位肠梗阻时，呕吐出现较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样。呕吐的原因是肠管梗阻后，肠腔内压力升高，刺激肠管的感受器，引起反射性呕吐。
- 腹胀
腹胀一般在梗阻发生一段时间后出现，且随着梗阻时间的延长而逐渐加重。这是因为肠内容物无法通过，积聚在肠腔内，导致肠管扩张。高位肠梗阻时，腹胀相对较轻；低位肠梗阻时，腹胀较为明显，有时甚至可以看到腹部膨隆。
- 停止排气排便
完全性肠梗阻时，患者会停止排气排便。但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，由于梗阻以下的肠管内仍有残存的气体和粪便，可能会有少量的排气排便。随着梗阻的加重，排气排便会逐渐停止。
四、肠梗阻的诊断
- 临床表现
医生会根据患者的症状、病史等进行初步诊断。如果患者出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等典型症状，医生会考虑肠梗阻的可能性。
- 体格检查
医生会进行体格检查，重点检查患者的腹部。通过触诊、叩诊、听诊等方法，可以了解患者腹部的压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音等情况，有助于诊断肠梗阻。
- 实验室检查
血常规、生化检查等可以帮助医生了解患者的全身情况，判断是否存在感染、水电解质紊乱等并发症。
- 影像学检查
腹部 X 线、CT 等影像学检查是诊断肠梗阻的重要手段。腹部 X 线可以显示肠管扩张、气液平面等征象，有助于确定肠梗阻的部位和程度。CT 检查可以更清晰地显示肠管的形态、结构以及周围组织的情况，对于诊断复杂的肠梗阻具有重要价值。
五、肠梗阻的治疗
- 非手术治疗
（1）禁食、胃肠减压：通过禁食和胃肠减压，可以减少胃肠道内的液体和气体，减轻肠管的压力，缓解症状。
（2）纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调：肠梗阻患者常常会出现水电解质紊乱和酸碱平衡失调，需要及时给予补液、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调等治疗。
（3）抗感染治疗：如果肠梗阻患者伴有感染，需要给予抗生素治疗。
（4）中药治疗：一些中药方剂如大承气汤等可以促进肠道蠕动，缓解肠梗阻症状。
- 手术治疗
对于非手术治疗无效或出现绞窄性肠梗阻等严重情况的患者，需要进行手术治疗。手术方式主要有肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠造瘘术等。手术的目的是解除梗阻，恢复肠道的通畅。
六、如何看待肠梗阻现象
肠梗阻是一种需要引起重视的疾病，但也不必过于恐慌。一方面，我们要认识到肠梗阻的严重性，如果不及时治疗，可能会导致肠管坏死、感染性休克等严重后果，甚至危及生命。因此，一旦出现肠梗阻的症状，应及时就医，明确诊断，并采取有效的治疗措施。
另一方面，我们也可以通过一些方法来预防肠梗阻的发生。例如，保持良好的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，避免暴饮暴食；养成良好的生活习惯，适度运动，促进肠道蠕动；及时治疗胃肠道疾病，避免肠道粘连等并发症的发生。
此外，对于曾经患有肠梗阻的患者，在康复后也需要注意饮食和生活习惯，定期复查，以防止肠梗阻的复发。
总结：
肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，它的发生给患者带来了很大的痛苦和风险。通过对肠梗阻的定义、病因、症状、诊断和治疗的了解，我们可以更好地认识这一疾病，并采取相应的预防和治疗措施。在日常生活中，我们要保持良好的饮食习惯和生活习惯，关注自己的身体健康，一旦出现肠梗阻的症状，要及时就医，积极配合医生的治疗。只有这样，我们才能有效地预防和治疗肠梗阻，保障自己的身体健康。
（韩志松 南阳市宛城区第一人民医院 汉冶社区卫生服务中心）
(韩志松 南阳市宛城区第一人民医院 汉冶社区卫生服务中心)
