当谈及现代医学中的“精准医疗”，我们往往会想到基因测序、个性化药物等高科技手段。然而，在手术室中，一种看似传统的技术——冰冻切片病理，也在默默地为精准治疗贡献力量。这项技术不仅能够确保肿瘤被彻底切除，还能最大限度地保护患者的健康组织。今天，我们就来揭开冰冻切片病理的神秘面纱，了解它在肿瘤切除手术中所扮演的独特角色。

什么是冰冻切片技术？

冰冻切片（Frozen Section）是一种在低温条件下迅速冷冻组织样本，然后进行切片的技术。这种技术的关键特点在于“快速”，可以在手术过程中为病理医生提供即时的组织学信息，帮助做出快速诊断。

冰冻切片的操作步骤：

1. 取材：应尽可能使用新鲜的组织材料，避免组织发生死后变化，影响染色分析结果 。
2. 速冻：将组织块平放在特制的容器内，加入适量的OCT（Optimal Cutting Temperature）包埋剂浸没组织，然后迅速放入液氮中冷冻大约10-20秒，直至组织迅速结冰 。
3. 固定：在样品托上涂一层OCT包埋胶，将速冻组织置于其上，4℃冰箱预冷5-10分钟让OCT胶浸透组织，然后组织置于样品托上，再添一层OCT胶覆盖，速冻30分钟 。
4. 切片：使用恒温冰冻切片机，将冷冻组织切成5-10微米厚的薄片。切片时，低温室内温度控制在-15℃至-20℃，以获得高质量的切片 。
5. 贴片与固定：将切下的薄片贴附在载玻片上，室温放置30分钟后，使用4℃丙酮固定5-10分钟，然后烘箱干燥20分钟 。
6. 染色：进行常规的HE染色或其他特殊染色，例如使用苏木精-伊红染色，以显示细胞和组织的形态结构 。
7. 脱水与封片：切片经过一系列乙醇浓度梯度脱水，使用二甲苯透明化，最后用中性树胶封片 。
8. 质量控制：注意避免冰晶的形成，保证切片的平整和组织结构的完整性，这对于后续的显微镜观察和分析至关重要 。
9. 免疫组化或荧光染色（如果需要）：在切片上进行免疫组化或免疫荧光染色，以检测特定的抗原或蛋白质表达 。

冰冻切片技术在肿瘤切除手术中发挥的作用：

1. 快速诊断：冰冻切片能够在手术过程中迅速提供病变组织的病理信息，通常在30分钟内即可完成，帮助医生了解病变性质，如肿瘤的良恶性 。
2. 指导手术方案：通过术中冰冻病理诊断，医生能够确定肿瘤的性质、扩散情况等，从而决定是否需要扩大切除范围或进行淋巴结清扫等进一步手术 。
3. 减少患者风险：术中快速诊断有助于避免或降低患者二次手术的风险，确保肿瘤及周围组织被彻底切除，减少复发可能性 。
4. 提高手术效率：快速病理诊断减少了手术等待时间，提高了手术效率 。

然而，冰冻切片技术也存在一些局限性：

1. 制片质量：由于制片速度快，可能会导致组织结构的某些细节不如常规石蜡切片清晰，影响诊断的准确性 。
2. 取材局限性：术中通常只能选取少量组织进行观察，可能无法全面反映病变的性质，造成与术后病理诊断结果不一致 。
3. 技术局限性：快速冷冻过程可能会对组织造成损伤，形成冰晶，影响细胞形态的观察 。
4. 诊断时限制：受冰冻诊断时间限制，某些病变的良恶性质、组织来源需要通过免疫组织化学染色、分子病理等检测手段进行辅助诊断，这些在短时间内无法完成 。
5. 病理医师经验：病理医生的诊断结果具有重要性，在赋予高度责任的同时，必须在紧张的情绪和环境中保持冷静和清醒的思维，配合手术医师妥善处置术中面临的病理问题 。

尽管存在局限性，冰冻切片技术在肿瘤切除手术中的作用不容忽视，为临床提供了及时的病理信息，有助于提高手术的成功率和患者的预后。然而，其结果通常被视为初步诊断，最终诊断还需依赖术后的常规石蜡切片结果 。