快速冰冻切片技术，作为手术中的即时病理诊断手段，为外科医生提供了宝贵的实时信息，极大地促进了手术的精准性和安全性。以下是对这一技术的详尽解析。

一、快速冰冻切片技术的概述

快速冰冻切片技术是一种在低温条件下快速冷却组织样本，并随后进行切片、染色和观察的病理学诊断方法。该技术主要应用于手术中，能够在极短的时间内（通常30分钟左右）为医生提供关于组织病变性质及范围的关键信息。

二、快速冰冻切片技术的操作步骤

采集组织样本并快速冰冻：

在手术中切除组织后，迅速取样并送至病理实验室。

组织样本在低温环境（通常零下20度左右）中快速冰冻，以减少对组织的破坏并提高切片质量。

制备组织切片：

冰冻的组织样本在适当温度下恢复后，使用超微切片机将其切成极薄的片状（通常几微米厚）。

切片过程要求技师操作熟练且精准，以确保切片质量。

组织切片染色：

切片经过特定的染色方法（如苏木精伊红染色）进行染色，以清晰显示细胞和组织结构。

染色过程中需要严格控制试剂选择、浓度和染色时间，以确保染色效果的准确性和一致性。

组织学诊断：

染色后的切片在显微镜下由病理医生进行观察和诊断。

医生根据细胞的形态、结构、排列方式等特征判断病变的性质和范围。

三、快速冰冻切片技术的优势

快速诊断：

能够在半小时内甚至更短时间内提供结果，为手术中需要快速决策的情况提供了关键支持。

指导手术范围：

通过迅速判断肿瘤的性质，可以确定手术的范围，如是否需要清扫淋巴结等，直接影响患者的治疗效果和预后。

减少患者等待时间：

与传统的病理诊断相比，快速冰冻切片技术大幅缩短了患者从手术到获取病理结果的时间，提高了手术安排的效率和患者的快速恢复。

经济便捷：

在医疗机构中，该技术成本较低，且能够在没有病理学实验室的情况下进行手术，提高了手术的灵活性和便捷性。

四、快速冰冻切片技术的局限性

尽管快速冰冻切片技术具有诸多优势，但在实际应用中也存在一些局限性：

切片质量：

由于冰冻过程中组织可能发生形态改变，导致细胞结构不够清晰，影响诊断的准确性。

适用范围限制：

对于某些类型的组织（如富含脂肪的组织、骨组织等）可能不适合进行冰冻切片。

诊断误差：

由于时间紧迫、样本有限以及制片过程中的一些限制，冰冻切片的诊断结果可能存在一定的误差。

五、快速冰冻切片技术的应用场景

快速冰冻切片技术主要应用于以下场景：

确定病变性质：

如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等，以决定手术方案。

了解恶性肿瘤扩散情况：

包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。

确定手术切缘：

通过观察手术切缘有无肿瘤浸润，以确保手术范围足够大。

识别可疑微小组织：

如甲状旁腺、输卵管或输精管等，在手术中帮助医生避免误伤。

六、快速冰冻切片技术的注意事项

保持切片工具清洁：

防卷板、切片刀以及持刀架上的板块必须保持干净，以避免切片污染。

严格控制制片过程：

在切片、染色等过程中需要严格控制温度、时间和试剂浓度等因素，以确保制片质量。

综合考虑多种信息：

在实际应用中，医生会综合考虑冰冻切片的结果以及患者的临床表现、影像学检查等多方面的信息，做出最为合理的治疗决策。

综上所述，快速冰冻切片技术在手术中的即时病理诊断中发挥着重要作用。尽管存在一定的局限性，但其快速、便捷、经济等优势使其成为手术中不可或缺的诊断手段。在未来的发展中，随着技术的不断进步和创新，相信快速冰冻切片技术将为更多患者带来福音。

(何婷玉 河南省信阳市中心医院 病理科 副主任医师) []