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严重心衰如何治疗才更好?

2024-10-18 16:23 河南广播电视台安全健康直通车

心力衰竭,光是这个名字就够让人心头一紧的,但你知道吗?它离我们的日常其实没那么遥远。想象一下,身体里那个至关重要的“泵”——心脏,一旦它的劲儿不足了,泵不动身体所需的血液,心衰就悄然而至。特别是发展到严重阶段,那真是直面生死的威胁。面对如此严峻的局面,我们到底该如何治疗?又该如何行动,才能稳住病情,甚至争取延长宝贵生命?

一、药物治疗

1.利尿剂

说到利尿剂,像呋塞米、氢氯噻嗪这些药物,你可以把它们当成身体里的“排水工”,主要就是帮身体把那些赖着不走的多余水分给排出去。想想看,心衰病人身体里要是水太多了,心脏就得加倍努力来泵血,这无疑增加了心脏的负担。这时候,上利尿剂就管用,能有效帮心脏减负。使用时需遵医嘱,注意监测电解质,以防不良反应。

2.‌血管紧张素转化酶抑制剂‌

血管紧张素转化酶抑制剂?听起来有点绕口是吧?不过像卡托普利、依那普利这些药,在对付高血压和心衰的时候,真能算得上是患者的“老朋友”。这些药物作为抑制血管紧张素转化酶活性的化合物,主要作用是阻断血管紧张素Ⅱ的生成来扩张血管、降低血压,以促进心衰的改善。说简单点,这些药物就是让咱们的血管别绷得那么紧,稍微松快些,促进血流通畅,心脏泵血也不用那么费力了。

3.‌β受体阻滞剂‌

像美托洛尔、比索洛尔这类β受体阻滞剂,你可以把它们想象成心脏的“调速器”,通过阻断心脏和血管中的β受体,减少交感神经对心脏和血管的作用,从而降低心率、心输出量和血压。当心衰病人的心脏跳得太快时,这些药就能稳稳地给它“调个档”,把心率降下来。心率一慢,心肌耗氧量也就减少了。别小看这点变化,心脏不用高负荷运作,反而能更有效率地泵血。

二、器械治疗

1.‌心脏再同步化治疗‌

有些人的心脏在跳动时,各个部分并不那么协调一致,就是左右心室收缩不那么合拍。这时候,心脏再同步化治疗就能帮上大忙。简单说,就是通过微创手术,给心脏装上一种特别的三腔起搏器,能让心脏的不同部分重新找回节奏。病人最直接的感受可能就是,原来走几步就喘得上气不接下气,现在能多走好些路,晚上睡觉也能躺平了。

2.‌植入式心律转复除颤器

对于某些心脏容易“乱跳”的患者,这可不是那种普通的心慌,而是可能瞬间要命的恶性心律失常。对于这些患者,尤其是心脏泵血能力已经大打折扣(射血分数低得让人揪心)、猝死风险极高的那群人,植入式心律转复除颤器简直就是在身体里埋了个24小时待命的检测器,它时刻盯着心跳的节奏,一旦捕捉到像室颤那种极其危险的情况,立马就会用电击的方式让心脏恢复正常跳动。说它是救命的神器,真是一点儿也不夸张。

3.‌机械辅助装置‌

当心脏疾病发展到终末期,光靠药物可能就力不从心了。这时候,医生可能会跟病人和家属聊起一些“非常手段”,比如借助机器,暂时替心脏扛一扛那要命的泵血重担。左心室辅助装置就是干这个的,你可以把它当成一个植入体内的“心脏助手”,专门帮左心室把血液有力地推出去。当然,要是各方面条件都合适,心脏移植是更理想的出路,相当于给身体换一个全新的“泵”。

结语:

聊了这么多对付严重心衰的招儿,从药物治疗到器械治疗,您心里是不是稍微有点谱了?说实话,治疗严重心衰无法说哪种治疗方法更好,因人而异,需要根据具体情况,找到最适合您自个儿身体的治疗方案。

(李惠 郑州市第三人民医院)


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