凌晨两点，李女士被3岁女儿的尖叫声惊醒——孩子突然双眼上翻、四肢僵硬抽搐，嘴角泛着白沫。这样的场景让无数家长陷入恐慌，但掌握正确的急救方法，能将风险降至最低。根据临床数据，我国6岁以下儿童高热抽搐发生率达3%-5%，其中90%为热性惊厥，多数预后良好，但处理不当可能引发窒息、骨折等二次伤害。本文将围绕“侧卧清口记时间”三大核心原则，结合权威医学指南，为家长提供科学急救指南。
一、黄金三分钟：侧卧体位防窒息
当孩子突发高热抽搐时，立即将其转为侧卧位是首要任务。这一动作能确保口腔分泌物或呕吐物自然流出，避免误吸导致窒息。具体操作需注意：
动作轻柔但迅速：将孩子平移至安全平坦处，用一只手扶住其额头，另一只手托住下颌，缓慢将头部转向一侧，使身体呈侧卧姿势。
头部垫软物：在颈部下方放置折叠毛巾或衣物，保持呼吸道平直，避免颈部过度弯曲。
持续观察呼吸：若孩子出现嘴唇发紫、呼吸急促或暂停，需立即拨打120并准备心肺复苏。
案例警示：2023年北京儿童医院接诊的1例窒息案例中，家长因未及时调整孩子体位，导致呕吐物阻塞气道，引发缺氧性脑损伤。专家强调，侧卧位是预防致命性并发症的关键第一步。
二、清理口腔：避免二次伤害的禁忌与技巧
抽搐时，孩子牙关紧闭属正常生理反应，强行撬开牙齿可能导致舌咬伤或牙齿断裂。正确做法是：
清除可见异物：用干净纱布或手指包裹棉布，轻轻擦拭口鼻周围的分泌物，避免深入口腔内部。
禁用硬物填塞：筷子、勺子等物品可能损伤口腔黏膜，甚至引发呕吐反射。若需防止舌咬伤，可将折叠的软毛巾或专用牙垫置于磨牙之间。
保持环境安静：关闭强光、减少噪音，避免刺激孩子中枢神经系统，延长抽搐时间。
科学依据：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科研究显示，热性惊厥患儿中，因不当干预导致的口腔损伤发生率高达12%，而规范处理组这一数据仅为2%。
三、精准记录：为医生提供关键诊断依据
抽搐的持续时间、表现形式和发作频率是判断病情严重程度的重要指标。家长需做到：
计时从抽搐开始：使用手机秒表功能或观察钟表，记录从肢体抽动到完全停止的总时长。
观察抽搐特征：注意是否伴随眼球转动、口唇发绀、大小便失禁等症状，这些细节有助于区分热性惊厥与癫痫、脑炎等疾病。
视频记录优先：若条件允许，用手机拍摄发作过程，但需确保孩子安全，避免为操作设备而疏忽照护。
临床意义：首都医科大学附属北京儿童医院数据显示，提供详细抽搐记录的患儿，脑电图异常检出率提高40%，医生能更精准地制定治疗方案。
四、后续处理：退热、就医与家庭护理
（一）科学退热：打破“抽搐-发热”恶性循环
抽搐停止后，需立即采取退热措施：
物理降温：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区，避免使用酒精或冰水（可能引发寒战加重体温上升）。
药物退热：遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液，严格按体重计算剂量，两次用药间隔不少于4小时。
补液防脱水：少量多次饮用温水或口服补液盐，维持电解质平衡。
（二）及时就医：识别高危信号
出现以下情况需立即送医：
抽搐持续超过5分钟
24小时内反复发作
伴有喷射性呕吐、颈项强直、瞳孔不等大
发热原因不明或体温持续≥40℃
检查项目：血常规、C反应蛋白、脑电图、头颅CT/MRI等，用于排除脑膜炎、癫痫等严重疾病。
（三）家庭护理：预防复发是关键
增强体质：每日保证1小时户外活动，均衡摄入蛋白质、维生素和矿物质。
疫苗接种：按时接种流感疫苗、肺炎疫苗，降低感染性发热风险。
环境管理：保持室内温度22-25℃，湿度50%-60%，避免穿衣过厚或盖被过重。
定期随访：有热性惊厥病史的孩子，建议每半年到儿科神经专科评估一次。
五、误区澄清：这些“急救常识”可能害了孩子
掐人中、扎手指：无科学依据，可能造成皮肤损伤或感染。
强行喂水喂药：抽搐时吞咽功能暂停，易引发呛咳甚至窒息。
包裹过紧：影响散热，加重高热症状。
自行使用镇静剂：非专业人员操作可能引发呼吸抑制等严重副作用。
六、结语：科学应对，守护生命最初的防线
高热抽搐是儿童成长过程中可能遭遇的突发状况，但通过掌握“侧卧清口记时间”三大原则，配合规范的后续处理，绝大多数孩子能完全康复。家长需牢记：冷静是第一要务，专业救治不可替代。在等待急救人员到来的过程中，持续观察孩子状态、保持呼吸道通畅、记录关键信息，就是为生命争取的宝贵时间。愿每个家庭都能远离恐慌，用科学知识筑起安全屏障。
(刘丹丹 许昌市中心医院 紧急医疗救援中心院前急救 主管护师)
