1、什么是麻醉?
麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和(或)周围神经系统的可逆性功能抑制,这种抑制的特点是感觉、特别是痛觉的丧失。麻醉可以使您在接受手术或者有创操作时不感觉到不适和疼痛,也可以让外科医生进行更加精准的操作。
2、常见的麻醉方式有哪些?
椎管内麻醉:将麻醉药物注入患者椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,脊神经根受到阻滞使其支配的相应区域产生暂时性麻痹,统称为椎管内麻醉。根据注入位置不同,可分为蛛网膜下腔麻醉(又称脊麻或腰麻)、硬膜外阻滞、腰硬联合阻滞麻醉、骶管阻滞麻醉。
全身麻醉:是麻醉医生通过呼吸面罩或气管导管让患者吸入全麻药物,也可静脉注射给药,药物通过血液循环到达大脑,使中枢神经系统得到抑制;特点是患者意识消失,手术全程无疼痛感觉,也就是老百姓理解的“睡一觉”的麻醉方式。在此期间,麻醉医生会对患者进行细致的调控与管理,用各种设备来严密监测患者生命体征和重要器官的功能。
麻醉方式的选择取决于手术方式和要求,患者本身病情特点,各种麻醉方法的特点等方面,最终以麻醉医生自身的基础知识与临床经验,以及设备与监测条件等方面因素来取舍。
3、全麻中失去意识后会发生些什么?
第一阶段是麻醉的诱导阶段,您将由清醒状态进入“睡眠状态”,这一阶段仅持续几分钟;之后就是麻醉的维持阶段。麻醉医生根据手术的需要和机体对药物的反应来选择药物,不仅要保持术中无意识,无痛觉,还要维持生命安全和内环境稳定。手术结束后就进入麻醉恢复期,在合适的时间停止给予麻醉药物,同时会用到某些逆转麻醉作用的药物,使意识、呼吸,循环和其他功能逐渐恢复正常。所有这些都是在麻醉医生的严密监测下完成。
4、为什么要问既往病史和目前的身体状况?
由于麻醉和手术会对整个机体产生影响,所以麻醉医生要尽可能详细地了解您的情况。您已经知道麻醉医生可消除手术不适,除此以外其还要在手术全程为您监护各种生命体征。所以,确切的掌握您的身体状况和以往接受的治疗十分重要,因为这些情况会影响麻醉医师术中管理措施的制定和您对麻醉的反应。麻醉医生必须熟悉您的既往疾病的治疗经过,以及过敏史、是否吸烟、饮酒、近期有无感冒、既往的麻醉史等等,这样才能为手术选择合适的麻醉方法和监护措施,并决定是否把目前的治疗延续至术中。这样不仅可以预防并发症,还可为术中可能发生的情况做好准备。
5、麻醉前生活上要注意什么?
患者在进行麻醉之前,要剔除假牙齿,托眼镜,耳环,戒指,手表,手镯,发夹,项链,脚链等其他金属类的物质。最好不要化妆,也不要涂抹指甲油,以免手术过程当中对医生观察自己的肤色会造成一定影响。
6、为什么要求病人术前禁食、禁饮?
几乎所有的手术都要求病人在术前禁食、禁饮,保持胃排空。在正常情况下为防止未消化的食物由胃进入呼吸道,机体有一定的反射保护机制。而麻醉状态下,这种反射会消失。所以为了保证呼吸道不受误吸或窒息的威胁,术前需要禁食禁饮。医生及护士会通知您是否需要禁食禁饮和开始禁食禁饮的时间。如果您没按要求做到,应在麻醉前告诉麻醉医师并最好推迟手术。
7、麻醉有哪些风险?
所有的手术和麻醉都会有风险。风险的大小与很多因素有关,其中包括手术类型和患者本人的身体情况。麻醉医生会采取措施积极防止意外的发生,而风险因不同的麻醉操作、手术类型和病人的情况而异。
8、如果我有内科合并症,术中会怎样处理?
我们常见到需要手术治疗的病人有内科合并症,如糖尿病、哮喘、心脏疾患等。麻醉医生在术前访视时会详细采集病史,并根据情况决定手术是否能进行,同时会在术中和术后给予相关处理。
9、术后使用镇痛药,会影响伤口愈合吗?
手术后,麻醉医生会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式,这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠,增强术后免疫功能,利于患者咳嗽排痰,提前下床活动等,从而加快术后康复,有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。
(朱琰 河南省肿瘤医院 麻醉科)