对于所有需要接受全身麻醉的手术患者，手术前一天都会被告知术前不能进食进水。许多患者和家属并不理解其中的缘由，他们会觉得全身麻醉不就是“睡一觉”吗？睡觉前为什么不能吃东西喝水呢？尤其是马上要接受手术治疗了，不是更应该吃东西增加营养吗？

其实全身麻醉下和睡觉时人的生理状态是有很大的不同。正常的生理状态下，我们人体的食管和胃交界处即食管括约肌的肌张力较高，可防止胃内容物返流入食管。但是在全身麻醉药物的作用下，食管括约肌处于松弛状态，同时机体保护性的呛咳和吞咽反射也减弱或消失，胃内容物极易返流至口咽部，一旦返流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者呼吸功能障碍，治疗困难，甚至危及生命。因此术前禁食禁饮的目的是尽量减少胃内容物，降低返流造成的呼吸系统并发症的风险。

然而长时间的禁食禁饮也会造成患者饥饿、口渴、恶心呕吐、烦躁不安等不适感，严重时会出现低血糖和脱水。那么对于要接受全身麻醉的患者，术前合适的禁食禁饮时间是多久呢？

由于不同食物在胃内被排空的时间和消化吸收部位不同，因此术前摄入不同种类的食物所需要的禁食时间也是不同的。目前我国麻醉学指南推荐手术麻醉前禁食时间如下：

• 清饮料：手术麻醉前2小时可饮用总量不超过400ml的清饮料（或不超过5ml/kg）。清饮料主要包括清水、营养丰富的碳水化合物饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）、碳酸饮料及各种无渣果汁，但均不能含酒精。中国加速康复外科临床实践指南（2021版）亦推荐术前口服含碳水化合物的清饮品，通常在术前10小时引用5%碳水化合物饮品800ml，术前2小时饮用不超过400ml。
• 母乳：新生儿和婴幼儿可在手术麻醉前4小时进食母乳。
• 配方奶和牛奶：牛奶和配方奶中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，因此和母乳相比，牛奶和配方奶需要更长的禁食时间，通常手术麻醉前配方奶和牛奶的禁食时间不应短于6小时。
• 淀粉类固态食物：主要指面粉、谷类食物，如馒头、面包、米饭、面条等，手术麻醉前禁食此类食物的时间不应短于6小时。
• 脂肪类固体食物：主要指动物脂肪、肉类和油炸类食物，由于此类食物脂肪和蛋白质含量高，并且胃内缺乏相应的消化酶，因此此类食物在胃内排空时间明显延长。手术麻醉前脂肪类固体食物的禁食时间不应短于8小时。

    以上推荐的全麻前禁食时间仅适用于无胃肠道动力障碍的患者，不适用于急诊手术患者、禁食时间至受伤时间不足6小时的严重创伤患者、消化道梗阻患者、肥胖患者、困难气道患者、孕妇、颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者、以及合并食管疾病的患者如合并严重的食管返流病、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、既往胃部手术等，上述这些情况会增加胃内容物返流和误吸入肺部的风险，麻醉医生会根据临床经验对这些患者做出更为严格的术前禁食要求。