需要全身麻醉的手术患者常会有这样的疑惑：第二天要做手术了，前一晚护士会通知，晚上12点后不能吃饭喝水了，手术当天必须空腹，以防麻醉气管插管的时候引起返流误吸或者术后发生呕吐。第二天手术前，麻醉医师和手术室护士还会进一步确认：“你最后一次吃饭、喝水是什么时候？”但患者和家属常经不理解：要做手术了，不应该好好吃一顿，补一补吗？为什么需要在术前指定时间内禁食、禁饮呢？

那为什么全身麻醉前需术前禁饮、禁食呢？

首先，正常情况下，机体有气道保护性的反射的守护，常见的吞咽、呛咳都属于保护性反射。可是在全身麻醉或镇静过程中，这些反射会减弱甚至消失，气道对吸入的异物无法做出防御性反应，这是全麻或镇静过程中非常棘手的并发症。

麻醉医生给予患者全身麻醉药物后，患者会处于类似“深睡眠”的状态，其自主保护性的呛咳及咽反射会减弱甚至消失，食管括约肌松弛，使得患者胃内容物易返流至口咽部，甚至返流至气管、肺部，造成致命的物理性窒息或吸入性肺炎，对气管、肺造成化学性损伤，严重的可能引起Mendelson综合征，危及患者生命安全。Mendelson综合征是指酸性很高的胃液返流误吸至气道，引起支气管痉挛、肺间质水肿等,患者可表现为急性哮喘样发作、呼吸困难、发绀等症状,如不能及时处理可能导致死亡。

十九世纪四五十年代，已经出现了因“麻醉后返流误吸造成死亡”的报道。术前禁饮、禁食，现如今已经是患者和家属有一定认知度的事情了，那需要禁食、禁饮的时间，是不是越长越好呢？

传统的术前禁饮、禁食，患者需在术前需禁饮４～６ｈ、禁食８～１２ｈ，但禁饮、禁食过长时间，可能使人体循环血容量不足导致手术中更易出现血压、心率等循环系统的剧烈波动。另外禁饮、禁食过长可能引起低血糖，但值得注意的是，禁饮、禁食的时间过长也有增加分解代谢的可能，引发“胰岛素抵抗”，加上手术过程的应激，使血糖不降反升。此外禁饮、禁食过长，会使患者感到口渴、乏力，增加患者术前不适和焦虑，有报道长时间禁饮、禁食与术后恶心呕吐的发生率增加有一定的相关性，所以并非禁饮、禁食的时间越长越好。

随着医学技术的进步，近年来出现了快速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)理念。ERAS更新了术前禁饮的指南，即择期全身麻醉手术患者术前（麻醉诱导前）６ｈ禁食乳制品及淀粉类固体食物，术前８ｈ禁食油炸、脂肪及肉类食物，术前２ｈ可饮适量清饮料。最新的指南主张缩短禁饮时间，提倡患者在术前2小时喝碳水化合物的清亮液体200毫升。新的禁饮、禁食方案需排除胃肠功能减退（如胃排空障碍、消化道梗阻、胃食管反流或胃肠道手术史等）、糖尿病、吞咽困难、困难气道患者，这有助于缓解病人在等待安排手术过程中的口渴，饥饿，减少术后胰岛素抵抗及恶心、呕吐的发生，也更有利于患者术后胃肠功能恢复等一系列的问题。ERAS概念提出后很快得到认可和发展。

那什么是清亮液体？术前饮水应该注意什么？

由于固体食物需禁食的时间较长，且手术的时间也有诸多不可控的因素，在进食时间的把握上往往存在一定的困难。为减少患者术前不适和焦虑，减少长时间禁饮、禁食带来的不利影响，患者在开始手术的2小时前，可适当饮用清亮液体。清亮液体即透明的、不含任何固体或粘稠状的物质、不含酒精的一类液体的统称。所以，牛奶、豆浆虽然是液体，但并不是清亮液体，可千万不要因为“怕孩子饿着”在术前两小时喂牛奶哦。清亮液体饮食不仅可以在术前饮用，也可以在手术后消化系统“重启”的过程作为过渡。注意如果您要做胃肠镜的检查，避免在检查前饮用有颜色的液体。有糖尿病的患者避免饮用含糖液体。前两小时内，连清亮液体也不能再摄入了。

术后什么时候能吃饭、喝水呢？

因患者病情不同、手术类型也不同，术后的护理方式也不尽相同，术后病房护理将会针对每个患者具体情况，在医师指导下，针对性、个体化的进行护理指导，包括了术后什么时候能吃饭、喝水，所以具体术后什么时候可以进食，需要术后咨询下主管医护。

相信大家通过以上内容对围术期禁饮、禁食有所了解，也希望患者可以能按照要求术前禁饮、禁食。