引言
扁桃体摘除术是耳鼻喉科常见的手术之一，主要用于治疗因扁桃体疾病引起的各种症状和健康问题。扁桃体作为人体免疫系统的一部分，在保护上呼吸道免受细菌、病毒侵袭方面发挥着重要作用。然而，在某些情况下，扁桃体可能成为疾病的根源，需要通过手术摘除。本文将详细探讨什么情况下需要摘除扁桃体，并提供术后护理的全面攻略。
一、什么情况下需要摘除扁桃体
- 慢性扁桃体炎反复发作
慢性扁桃体炎反复发作，尤其是每年发作次数超过四次以上，严重影响患者生活质量时，应考虑摘除扁桃体。反复发作的扁桃体炎不仅会引起高热、咽部疼痛等症状，还可能引发中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等并发症。此外，慢性扁桃体炎在不发作的间期，细菌也可能在扁桃体隐窝内隐藏，产生免疫复合物，这些复合物入血后容易在心脏和肾脏沉积，引起心肌炎或肾炎。
- 扁桃体过度肥大
扁桃体过度肥大可能妨碍吞咽、呼吸及发声功能，诱发睡眠呼吸暂停低通气综合征。患者可能出现打呼噜、张口呼吸、睡眠呼吸暂停等症状，严重影响睡眠质量，长期下去还可能引发大脑乏氧、心脏缺氧等问题，甚至影响生长发育。在这种情况下，摘除扁桃体可以显著改善患者的呼吸和睡眠状况。
- 扁桃体良性肿瘤
扁桃体上如果长有良性肿瘤，如扁桃体息肉、扁桃体乳头状瘤和扁桃体结石等，为避免可能出现的恶变风险，需要将扁桃体连同肿物一起切除。
- 扁桃体有恶变风险
如果扁桃体出现不对称生长，或突然有一侧长大，或者扁桃体上有囊肿、乳头状瘤等可疑肿物，为避免恶变风险，也需要将扁桃体切除。
- 成为其他脏器的病灶
慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如并发肾炎、关节炎、心肌炎等时，摘除扁桃体有助于控制原发疾病，防止病情进一步恶化。
- 白喉带菌者
白喉带菌者经积极的保守治疗无效时，应考虑摘除扁桃体，以控制原发疾病，防止疾病传播。
二、扁桃体摘除术术后护理全攻略
- 控制出血
术后出血是扁桃体摘除术最常见的并发症之一，尤其在术后24小时内。为预防出血，患者应保持安静卧床，避免剧烈运动和用力咳嗽、吐痰。术后当天应禁食水，6小时后可开始喝水或牛奶，逐渐过渡到粥、面条等软食。食物应以温凉为主，避免过热或过硬的食物，以减少对创面的刺激。同时，要定期观察刀口出血情况，一旦发现出血应及时就医处理。
- 缓解喉痛
手术后喉咙会感到疼痛和不适，这是正常现象。患者可以通过多饮水或含冰块来缓解喉痛。适当使用退热镇痛药物，如布洛芬等，也有助于减轻疼痛。但需注意，药物应在医生指导下使用。
- 饮食调整
术后饮食调整至关重要。手术当天一般给予冷的流质食物，如冰激凌、牛奶等。第二天可进食半流质食物，如鸡蛋羹、浓面条等。三天后逐渐过渡到软食，如煮烂的蔬菜、水果泥等。两周后可恢复正常饮食。在整个恢复期间，应避免食用辛辣、刺激性食物和粗糙食物，以免刺激伤口。
- 保持口腔卫生
术后保持口腔卫生非常重要，有助于预防感染。患者应避免用力刷牙和漱口，以免刺激伤口。可以用淡盐水漱口，清洁牙齿可使用儿童型软丝牙刷。饭后要及时漱口，保持口腔清洁。
- 避免感染
术后患者要注意避免感染，尽量避免与病毒或细菌接触。保持室内空气流通，避免尘土和烟雾刺激。外出时应佩戴口罩，以减少外界刺激。同时，要遵医嘱按时服用抗生素等药物，以预防感染。
- 充分休息
术后患者需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累。术后第一天尽量少说话，避免用力咳嗽、吐痰等动作，以减少对创面的刺激。10天内一般要禁止做剧烈活动，尤其是儿童要注意控制活动量。适当放松身心，有助于促进伤口愈合。
- 观察伤口
术后要定期观察伤口情况，如有出血、肿胀、红肿、渗液或异味等异常情况，应及时就医处理。同时，要留意体温变化，如有发热等感染迹象也应立即就医。
- 心理调适
手术对患者来说是一种身心上的挑战。术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪反应。家属应给予患者足够的关心和支持，帮助患者调适情绪，树立战胜疾病的信心。
三、扁桃体摘除术的风险与益处权衡
扁桃体摘除术虽然是一种常规手术，但任何手术都存在一定的风险。扁桃体作为免疫器官，对人体具有一定的保护作用。然而，在特定情况下，扁桃体可能成为疾病的根源，需要通过手术摘除。因此，在决定是否进行扁桃体摘除术时，需要权衡利弊关系。
对于儿童来说，扁桃体在10岁以内仍具有一定的免疫功能。然而，如果扁桃体反复发炎或过度肥大影响呼吸和睡眠质量时，摘除扁桃体利大于弊。对于成人来说，扁桃体免疫功能逐渐减弱甚至丧失功能，此时摘除扁桃体对身体影响相对较小。
扁桃体摘除术的益处主要包括改善呼吸和睡眠质量、预防并发症发生等。通过摘除扁桃体可以解除因扁桃体疾病引起的各种症状和健康问题，提高患者的生活质量。
四、结语
扁桃体摘除术是耳鼻喉科常见的手术之一，主要用于治疗因扁桃体疾病引起的各种症状和健康问题。在决定是否进行扁桃体摘除术时，需要权衡利弊关系并严格掌握适应症。术后护理至关重要，通过控制出血、缓解喉痛、饮食调整、保持口腔卫生等措施可以有效促进伤口愈合和预防并发症发生。希望本文能为广大患者和家属提供有益的参考和指导。
(李向囡 郑州大学第一附属医院 咽喉头颈外科一病区 主管护师)
