你是否曾被皮肤上突如其来的红斑困扰？它们可能是过敏性紫癜的信号，过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，近年来，过敏性紫癜发病率呈逐年升高趋势，对青少年的身心健康造成极大的影响。让我们一起揭开这神秘红斑的神秘面纱，了解过敏性紫癜那些事。

概述

过敏性紫癜(Anaphylactoid purpura),即Henoch-Schonlein紫癜(Henoch-Schonlein purpura，HSP)，又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛等，但血小板不减少。虽然临床症状较轻且具有自愈性，但是严重者可出现胃肠道受损症状(腹痛、肠出血、肠梗阻、肠穿孔及肠套叠)，肾脏损害及其他器官(脑、肺等血管炎)损害，甚至可危及生命。

流行病学

过敏性紫癜（以下简称HSP）可发生于所有年龄段儿童，最小病例报道为6个月患儿，但多见于2~6岁，75%患者小于8岁，90%患者小于10岁。秋冬季节发病多见。国外统计儿童每年的发病率为（10.5~20.4）/10万。有报道男女发病率之比为1.2:1。

病因

迄今为止，该病的病因及发病机制仍未完全阐明，病因可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。其发病机制以IgA（一种免疫球蛋白）异常为主。抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。环境因素包括但不限于：

1. 感染：上呼吸道感染是HSP发生的触发因素。常见的包括溶血性链球菌、幽门螺杆菌、金黄色葡萄球菌等。此外流感病毒、支原体感染等也有一定关系。
2. 疫苗接种：可能诱发HSP，但尚缺少可靠证据。
3. 药物因素：有个别案例如使用某些抗生素以及双氯芬酸、别嘌呤醇、苯妥英钠、单克隆抗体等也可能出发HSP。
4. 遗传因素：HSP存在遗传好发倾向，不同种族人群的发病率也不同。

临床特征

1. 皮疹最为常见，典型的紫癜形成前可为荨麻疹或红色丘疹，四肢臀部对称分布，可扩散至躯干面部。
2. 关节症状30%~40%的患儿以关节痛、腹痛起病，可长达14天无皮疹，极易误诊。
3. 胃肠道症状包括腹痛呕吐，偶有大量出血、肠梗阻、肠穿孔等。还有少见的肠系膜血管炎、胰腺炎、胆囊炎等。
4. 肾脏损害发生率20%~60%。常有血尿、蛋白尿。另有高血压、肾炎、肾病综合征等。
5. 其他表现生殖系统以睾丸炎常见。神经系统受累占2%。常见头痛、抽搐、瘫痪等等。少见肺部病变、肌肉、结膜下出血、腮腺炎、心肌炎等。

在治疗过敏性紫癜的过程中，医生通常会采用药物治疗，如使用激素、免疫抑制剂等来减轻炎症和抑制免疫反应。 如果只有皮肤损害通常无需特殊治疗，而重症患者可能需要使用抗过敏药物或肾上腺皮质激素。过敏性紫癜的治疗方法通常包括消除致病因素、一般治疗、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂以及抗凝治疗。

 1、消除致病因素：原则上应停止接触任何可能引起过敏的物质，停用可能引起过敏的食物或药物，去除病灶，控制感染，驱除寄生虫；

2、一般治疗：包括抗组胺类药物、芦丁和维生素C、止血药等治疗；

3、肾上腺皮质激素：抑制抗原抗体反应，具有抗过敏及改善血管通透性作用，故对减少出血和减轻症状有效，对关节型、腹型和皮肤型疗效较好，对肾型无效，不能改变肾型患者预后；

4、免疫抑制剂：如以上疗法效果不佳时可试用免疫抑制剂，特别是合并肾脏损害的患者；

5、抗凝治疗：急进性肾炎、肾病综合征患者除用皮质激素、环磷酰胺外，还可用抗凝治疗。

过敏性紫癜的日常护理

在日常生活中，过敏性紫癜患者也需要注意以下几点，以减轻症状、控制病情发展，并预防复发：

1. 饮食调整：避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、辛辣食品等。增加摄入富含维生素C、E和抗氧化剂的食物，如新鲜水果、蔬菜等，有助于增强免疫力，促进血管健康。
2. 保持皮肤清洁：保持紫癜部位的皮肤清洁干燥，避免搔抓、摩擦等刺激。穿着宽松、柔软、透气的衣物，以减少皮肤摩擦和不适感。
3. 避免接触过敏原：对于已知的过敏原，如某些药物、化学物质等，应避免接触。同时，注意室内卫生，定期清洁家居环境，减少尘螨、花粉等过敏原的滋生。
4. 规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜、劳累等不良生活习惯。适当的锻炼和休息有助于增强身体抵抗力，促进康复。
5. 定期复查：患者应定期进行复查，以监测病情变化和治疗效果。如出现病情变化或症状加重，应及时就医，调整治疗方案。

总之，过敏性紫癜是一种复杂的疾病，需要综合性的管理策略来控制症状并防止病情加重或复发。通过上述措施，患者可以更好地管理自己的健康状况，并与医疗专业人员合作，以实现最佳的生活品质。记住，每个人的情况都是独一无二的，因此与医生密切沟通，制定个性化的管理计划是关键。