痛风是一种常见的代谢性疾病，痛风的发病率随着现代化生活方式的普及而逐渐增加，严重影响了患者的生活质量和健康状况。面对痛风，如何痛定思痛，我们需要采取一系列措施来预防和治疗该疾病。

概述

痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。2018 年的数据显示我国成人居民高尿酸血症患病率达 14.0%，男性为 24.5%，女性为 3.6%，且呈显著年轻化趋势；痛风患病率约为 1%～3%，并呈逐年上升趋势。

痛风的发病原因

痛风的发病原因比较复杂，主要与代谢紊乱、高尿酸血症、遗传因素以及不良生活习惯等有关。其中，高尿酸血症是痛风发生的主要原因。由于饮食、药物和代谢等多种因素的影响，导致尿酸生成过多或排泄不畅，从而使尿酸在体内积累，形成高尿酸血症。此外，痛风还与肥胖、酗酒、高脂血症、高血压等不良生活习惯有关。

痛风自然病程分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。

（1）急性发作期

典型痛风发作常于夜间，常见诱因为饮酒、高嘌呤饮食、受冷和剧烈运动，起病急骤，疼痛进行性加剧，12 h 左右达高峰，症状多于数天或 2 周内自行缓解。

痛风好发于下肢，最常见于第一跖趾关节；疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，伴有关节及周边软组织红肿、皮温升高，触痛明显。部分严重者可伴有发热、寒战、乏力、心悸等全身症状。

（2）发作间歇期

急性关节炎发作缓解后一般无明显后遗症状，偶有炎症区皮肤色素沉着。多数患者在初次发作后 1 ~ 2 年内复发，随着病情进展，发作频率逐渐增加，发作持续时间延长、间歇期缩短，甚至部分患者发作后症状不能完全缓解，关节肿痛持续存在。

（3）慢性痛风石病变期

长期血尿酸显著升高未受控制，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下或关节内，形成痛风石，导致皮下痛风石和慢性痛风石关节炎。

皮下痛风石：常见的发生部位为耳廓、反复发作关节的周围等处，外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，破溃后排出白色粉状或糊状物，不易愈合。

慢性痛风石关节炎：表现为持续关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍，可致关节骨质的破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性变等。

痛风的治疗

治疗痛风通常需要综合考虑非药物治疗、药物治疗和手术治疗等多种方法，以达到降低尿酸水平、减轻症状、预防发作的目的。

一、痛风非药物治疗的总体原则是生活方式的管理，是治疗痛风的基础。

首先是饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等。痛风患者采用低嘌呤饮食是一种常见的方法，限制摄入高嘌呤食物，如动物内脏、贝壳类食物和沙丁鱼、啤酒、油炸类食物等；减少中等嘌呤食品的摄入。除了酒类外，含有果葡糖浆的饮料也会导致血尿酸水平升高，应限制饮用。可以少量吃一些脂肪含量较低的肉类，如肌肉、鸭肉等，可以吃富含纤维素、维生素的蔬菜和水果。

其次，不良的生活作息如经常熬夜、作息不规律、缺乏运动，也容易诱发痛风。此外，促进尿酸排泄也是一项重要的非药物治疗措施，保持充足的水分摄入有助于促进尿液排泄，减少尿酸在关节中的沉积风险。

• 药物治疗在痛风管理中也很重要，包括痛风急性期治疗和降尿酸药物治疗。

急性期治疗原则是快速控制关节炎症和疼痛。药物上可以在医生的指导下使用秋水仙碱和/或非甾体抗炎药或糖皮质激素等。降尿酸药物的选择需个体化。目前国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两类，通过不同机制降低血尿酸水平，从而减缓病情的发展。患者需在医生的监督下使用这些药物，以确保合理的剂量和有效的治疗。

三、手术治疗

对于已经形成痛风石的患者，可以考虑手术治疗。手术可以直接处理痛风石，进行关节变形的矫正，以改善关节功能。手术治疗通常在其他治疗措施无效或不适用的情况下考虑，并需在专业医生的指导下进行。

日常生活当中，如何预防痛风很关键

减轻体重有助于降低尿酸水平，从而减缓痛风的发展。定期适度的运动有助于促进新陈代谢，减少体重，降低痛风的风险。摄入充足的水分有助于促进尿液排泄，减少尿酸在关节中的沉积。避免摄入高嘌呤食物，选择蔬菜、水果和全麦面包等低嘌呤食物。除了上述方法，避免生活中的过度压力也是预防痛风的一部分。压力可能会引发体内生理变化，影响尿酸的代谢。因此，保持心理健康，定期体检，及时发现问题并采取措施是关键。

痛风对身体健康危害极大，患有痛风千万别大意，一定要尽快就医！