引言
在数字时代，电脑、手机和各类电子设备已成为我们生活中不可或缺的一部分。然而，随着这些设备使用频率的增加，一种名为腱鞘炎的疾病悄然成为许多人的健康隐患。尤其是对于那些需要频繁使用手部进行细致工作的人群，如打字员、程序员、文职人员、音乐家及手工艺人等，腱鞘炎的发病率显著上升。本文将深入探讨腱鞘炎的成因、症状、预防及治疗策略，帮助大家更好地应对这一常见的手部疾病。
一、腱鞘炎的成因与机制
- 腱鞘炎的定义与病因
腱鞘炎，医学上称为“tenosynovitis”，是指因腱鞘（腱周围的滑膜）发炎而引起的疼痛和活动障碍。手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的类型，好发于长期、快速、过度用力使用手指和腕关节的人群。其主要病因包括：
- 重复性动作：长时间进行重复性的手部动作，如打字、织针、打球等，会增加患腱鞘炎的风险。
- 职业因素：某些职业人群，如程序员、文职人员、音乐家及手工艺人，因其工作性质需要频繁使用手部，更易受到腱鞘炎的困扰。
- 性别差异：女性比男性更容易患腱鞘炎，这可能与女性的生理结构、荷尔蒙水平以及某些生活习惯有关。
- 生理因素：如关节炎、糖尿病等慢性疾病也可能增加发生腱鞘炎的风险。
- 年龄因素：随着年龄的增长，关节和腱的自然磨损也会增加患病风险。
- 发病机制
腱鞘炎的发病机制复杂，主要涉及腱鞘的机械性摩擦和慢性劳损。当手指或腕部肌腱长时间过度使用或受到持续压力时，腱鞘会充血、水肿、渗出、增生，形成狭窄环，导致肌腱滑动困难、卡压、弹响或绞锁。这种病理变化不仅会引起疼痛，还会限制关节的活动范围。
二、腱鞘炎的症状与诊断
- 典型症状
腱鞘炎的典型症状包括：
- 疼痛：手指、腕关节局部疼痛，尤其在活动或用力时加剧。
- 晨僵：早晨起床时，手指关节僵硬，活动后可缓解。
- 活动受限：手指屈伸时感到困难，有时可伴有弹响或绞锁现象。
- 局部压痛和硬结：在腱鞘炎部位可触及明显的压痛点和硬结。
- 诊断方法
腱鞘炎的诊断主要依据患者的病史、临床症状和体征。医生通常会进行详细的体格检查，如肌腱触诊、关节活动度测试等。必要时，还会进行X线平片、超声或MRI等影像学检查，以排除其他可能的疾病。
三、腱鞘炎的日常生活入侵
- 打字与腱鞘炎
在现代社会中，电脑已成为工作和生活的必需品。然而，长时间打字不仅会导致手指疲劳，还可能引发腱鞘炎。打字时，手指需要频繁敲击键盘，这种重复性动作会使肌腱和腱鞘承受巨大压力，久而久之便会引发炎症。
- 智能手机与腱鞘炎
智能手机同样是现代人不可或缺的一部分。然而，长时间握持手机、滑动屏幕也会增加手指和腕部的负担。特别是那些喜欢用手机玩游戏、刷视频的人，更容易受到腱鞘炎的困扰。
- 生活习惯与腱鞘炎
除了工作因素外，不良的生活习惯也是导致腱鞘炎的重要原因之一。例如，使用不符合人体工程学的工具或家具、长时间保持不良姿势、缺乏适当的休息和恢复等，都可能加剧腱鞘炎的症状。
四、腱鞘炎的应对策略
- 预防措施
1.1 适时休息
在长时间的重复性手部活动后，确保给予手部适当的休息。定期安排休息时间，避免持续的压力和疲劳累积。例如，每隔一小时起身活动一下手指和腕部，做做简单的伸展运动。
1.2 正确的姿势与工具
保持良好的工作姿势，避免手腕过度弯曲或扭转。使用符合人体工学设计的工具和设备，如键盘、鼠标和椅子，以减少手腕和手部的压力。确保手部与手腕保持在自然、舒适的位置。
1.3 增强整体健康
保持均衡饮食和适度运动，以提高身体的整体健康状况和抵抗力，从而降低患腱鞘炎的风险。多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜的水果和蔬菜。
- 治疗方法
2.1 休息与制动
对于腱鞘炎患者而言，休息是治疗的关键。减少使用手指和腕部的频率，避免过度使用受影响的肌肉和腱鞘。在急性发作期，可以使用夹板固定手腕以减少活动。
2.2 冷热疗法
冷敷与热敷是治疗腱鞘炎的有效手段之一。在急性阶段，冷敷可以帮助减轻肿胀和炎症；而在慢性或亚急性阶段，热敷则有助于促进血液循环和舒缓肌肉。注意控制冷敷和热敷的时间与温度以避免不适。
2.3 药物治疗
在医生的指导下使用非甾体抗炎药物（如布洛芬、双氯芬酸钠等）进行消炎、止痛治疗。这些药物能有效减轻腱鞘炎的炎症和疼痛症状。但需注意其可能引起的胃肠道刺激症状和肾功能损伤等副作用。
2.4 物理疗法
物理疗法包括超声波、冲击波治疗等，有助于缓解炎症、促进损伤部位的修复。此外，适当的康复锻炼如五指训练、拇指活动训练等也有助于恢复手指的功能。
2.5 封闭治疗与手术
对于疼痛剧烈或保守治疗无效的患者，可考虑采用封闭治疗。封闭治疗能迅速有效地解决疼痛问题，但需注意其有创性和潜在风险。在极端情况下，如腱鞘炎严重影响日常生活功能且保守治疗无效时，可考虑手术治疗。
五、结语
腱鞘炎作为一种常见的手部疾病，给患者的日常生活和工作带来了诸多不便。然而，通过了解其成因、症状及预防措施，并采取有效的应对策略和治疗手段，我们完全有能力应对这一挑战。在日常生活中注意适时休息、保持正确的姿势与工具使用、增强整体健康等措施都能有效预防腱鞘炎的发生；而一旦患病也不必过于担心，通过科学的保守治疗或必要的手术治疗我们同样可以战胜这一疾病恢复健康的手部功能。让我们共同努力守护好自己的双手让健康伴随每一天的生活和工作。
(白绍元 三门峡市中心医院 骨科二病区（手外） 副主任医师)
