“医生，我们想打生长激素长高了。”一位家长急匆匆地带着一个6岁女孩来到儿童保健科生长发育门诊就诊时说：“我家孩子个子低，想打针长高。”经过详细的体格检查及问诊，该女童身高位于正常儿童生长曲线第25百分位，且第二性征还未发育。家长真的了解身材矮小吗？那么身材矮小都是生长激素缺乏引起的吗？

身材矮小是指身高/身长明显低于同年龄、同性别儿童平均值两个标准差或生长曲线第3百分位数以下，其病因也需鉴别诊断：

1.体质性生长发育延缓或青春期延迟：临床特点为出生时身长、体重正常，骨龄与性发育较正常延缓，但智力正常，常有家族史，多见于男孩。无内分泌或全身慢性疾病，至青春期迅速生长，性成熟达正常标准。

2.家族性矮身材：与家族的体格类型有关。小儿身高常在第3百分位数左右，但其生长速度正常，骨龄与年龄相当，智力及性成熟均正常。

3.宫内发育迟缓：由于宫内感染或胎盘功能减退等原因致使胎儿出生时体重在同胎龄儿体重的第10百分位以下或两个标准差以下。该小儿以足月儿多见，但也可见于早产儿或过期产儿。小儿身长、体重始终低于正常同龄儿。

4.先天性甲状腺功能减退：该儿童生长发育落后、智力低下、骨龄明显落后，且有特殊面容如眼裂小、塌鼻梁、舌大伸出口外、脐疝、肌张力低等，查甲状腺功能可发现TSH升高，T4降低。

5.垂体性侏儒症：各种不同程度的生长激素缺乏。患儿体格发育较同龄儿缓慢，年龄越大，落后越明显，但智力正常。继发于肿瘤、脑炎等所致的，除了生长落后，也有颅内压增高及肿瘤压迫视神经产生的视野缺损或缩小等表现。

6.先天性卵巢发育不全综合征：又称Turner综合征，是由于卵巢不发育或发育不良，患儿常有身材矮小、性发育不良及颈蹼、后发线低、肘外翻、面部多痣等表现，部分病例可有先天性心脏病、肾脏病、色盲等，查染色体核型分型可鉴别。

7.骨骼发育障碍：由于各种骨、软骨发育不全引起，出身材矮小，常有特殊面容及体态改变，查骨骼X线骨发育异常可鉴别。

8.情绪因素引起的矮小：某些患儿有营养不良因素，但另一部分患儿营养不足不是主要因素，常有食欲异常增进，但骨龄落后，可伴有多饮、多尿，家庭中常可找到情绪紊乱的因素。

9.其他：如先天性代谢性疾病、21-三体综合征、先天性脑发育不全、慢性感染性疾病等。

由以上可见，引起儿童矮身材原因复杂多样，需带儿童到专业的医疗机构定期监测生长发育情况，以便给予正确的干预方案，切勿盲目自行治疗。