膳食营养质量的好坏对儿童来说尤为重要。在食物的选择上,儿童与成人有所不同,轻度营养不良就足以使其生长发育受到阻碍,所以生长情况常被认为是儿童最好的营养状况评价指标。
营养素中,糖、脂肪、蛋白质供给能量,其每克物质在体内氧化后,产生的热卡数称为“热量系数”。其中,糖每克可产生4千卡热量,脂肪每克可产生9千卡热量,蛋白质每克可产生4千卡热量。对于儿童每日热量的分配中,基础代谢在婴幼儿时期约占总热量的60%;食物特殊动力作用占2%-10%;排泄损失约10%;生长所需20-25%,另还包括活动所需的能量。
膳食中热能主要来源于蛋白质、脂肪、碳水化合物三大宏量营养素,各占总能量的10-15%、30-35%、50-60%。营养素还包括微量营养素、膳食纤维、水等其他生物活性物质。
儿童处于生长发育旺盛时期,动物蛋白质和豆类蛋白质的量应占总蛋白量的50%。蛋白质供给不足时,会出现生长迟缓、体重减轻、抵抗力下降,严重不足时,会产生浮肿。
儿童膳食中脂肪主要来源于动、植物油、乳类、蛋类、肉、肝脏等。婴儿膳食中脂肪供热应占总热量的35-40%,2-6岁幼儿膳食中脂肪供热应占总能量的30-35%。
糖类在膳食中占有重要地位,根据其分子结构不同可分为单糖、双糖、多糖和纤维素一类不被消化的多糖。在幼儿营养中,糖类是热量的主要来源。它是构成身体有机部分如糖蛋白、黏多糖的重要物质,对关节、呼吸道、生殖器有保护作用。食物中乳类、谷类也含有大量糖类。豆类、薯类和果类等含量较多。在能量分配中,婴幼儿膳食中糖类的能量占50%-60%为宜。碳水化合物摄入量不足,会导致生长发育迟缓、体重减轻、易于疲劳。摄入过度,发酵过盛,会刺激肠蠕动引起腹泻,影响蛋白质代谢。
无机盐和微量元素则是儿童成长的促进剂,主要依靠食物和饮水供给,且在食物中广泛分布。在膳食调配不当或集体代谢不平衡、生理需要量增加等情况下,有不足的可能,尤其是钙、铁、锌。钙主要来源于芝麻酱、蚕豆、虾皮、小麦、牛奶、豆制品、芥菜等。儿童在生长时期,所需钙量较成人多,1岁以内需300-400毫克/天,1-3岁需600毫克/天,4-6岁需800毫克/天。钙的吸收受食物中蛋白质、维生素D的含量及钙、磷比例的影响,若食物中草酸、植酸含量过高,会与钙结合成不溶性的草酸钙、植酸钙,使钙的吸收率降低,钙缺乏可致儿童佝偻病、维生素D缺乏性手足抽搐症等。铁是合成血红蛋白的重要原料之一,主要来源鸡内肝、鱼粉、肝脏、马铃薯、芝麻酱、黑木耳等。1岁以内需0.3-1毫克/公斤/天,1-6岁需12毫克/人/天,长期缺铁可致缺铁性贫血。锌在人体中含量极微,但具有非常重要的生理功能,人体缺乏锌会出现食欲不振、生长停滞、味觉减退、创伤愈合不良、反复呼吸道感染等。1岁以内需8毫克/天,1-3岁需9毫克/天,4-6需12毫克/天,动物性食物中锌的吸收率较高,主要来源于贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏等。
只有做到合理膳食,营养搭配,定期监测儿童生长发育情况,做到正确评价,指导喂养,及时纠正营养相关问题,才能更好的促进儿童健康成长。
(王蕾 焦作市妇幼保健院 儿童保健科 主治医师)