肺癌，这个被称为“会呼吸的痛”的疾病，正悄然威胁着全球无数人的生命。它不仅发病率高，而且致死率惊人，已成为人类因癌症死亡的主要原因。本文将带您深入了解肺癌的相关知识，包括其症状、病因、预防、筛查以及治疗方法，旨在提高公众对肺癌的认识，促进早期发现和治疗，从而最大限度地降低其危害。
一、肺癌：会呼吸的痛
肺癌，顾名思义，是起源于肺部组织的恶性肿瘤。它可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌占所有病例的80%-85%。近年来，随着工业化进程的加速和环境污染的加剧，肺癌的发病率和病死率在全球范围内迅速上升。据国家癌症中心发布的数据，我国肺癌发病率和死亡率均居所有恶性肿瘤首位，每年新发病例约82.8万，死亡病例约65.7万。
肺癌之所以被称为“会呼吸的痛”，是因为其症状往往与呼吸密切相关。早期肺癌通常没有症状，但随着肿瘤的生长和扩散，患者可能会出现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难、发热等一系列症状。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。
二、肺癌的症状
肺癌的症状多种多样，且往往与肿瘤的位置、大小、生长速度以及是否侵犯周围组织有关。以下是肺癌常见的症状：
咳嗽：咳嗽是肺癌最常见的症状之一，尤其是刺激性干咳。如果咳嗽持续不愈或逐渐加重，应高度警惕肺癌的可能性。
咳血：咳血表现为痰中带血或咳少量鲜血。这是肺癌最具提示性的症状之一，一旦出现应立即就医。
胸痛：胸痛是肺癌患者常见的症状之一，约占14。胸痛可能由肿瘤侵犯胸膜、胸壁或压迫肋间神经引起。
呼吸困难：随着肿瘤的生长和扩散，患者可能会出现呼吸困难的症状。这可能是由于肿瘤阻塞气道、侵犯肺组织或引起胸腔积液所致。
发热：肺癌患者可能会出现不明原因的发热，这可能是由于肿瘤组织坏死或引起继发性肺炎所致。
压迫症状：肿瘤压迫上腔静脉可引起颜面部浮肿、颈部水肿；压迫喉返神经可引起声音嘶哑；压迫食管可引起吞咽困难等。
转移症状：肺癌晚期可能出现远处转移，引起相应部位的症状。如骨转移引起骨痛，脑转移引起头痛、头晕、恶心等症状。
三、肺癌的病因
肺癌的病因尚未完全明确，但大量研究资料表明，吸烟、职业暴露及环境污染等是主要的致病因素。
吸烟：吸烟已被公认为引起肺癌最重要的致病因素。吸烟量越多、吸烟年限越长，肺癌发生率越高。被动吸烟（二手烟和三手烟）也对不吸烟者构成威胁，尤其是女性和儿童。
职业暴露：长期接触无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油以及放射性物质等职业人群，肺癌发病率较高。这些物质在工作过程中可能被吸入肺部，对肺组织造成损害。
环境污染：大气污染、厨房油烟等也是日常接触的致癌危险。空气中的颗粒物、有害气体等污染物可能进入肺部，对肺组织造成损害。
其他因素：遗传因素、营养及饮食习惯、心理因素、免疫状态、肺部慢性炎症等也可能与肺癌的发生有关。
四、肺癌的预防
预防是降低肺癌发病率和死亡率的最有效手段。以下是一些预防肺癌的措施：
戒烟：吸烟者应立即戒烟，以降低患肺癌的风险。同时，避免被动吸烟，保护自己和家人的健康。
改善工作环境：职业暴露人群应采取有效的防护措施，减少有害物质的吸入。定期更换工作服、清洗工作场所等也有助于降低暴露风险。
减少环境污染：减少大气污染、厨房油烟等环境污染对肺部的损害。使用高效油烟机、保持室内空气流通等措施有助于改善室内空气质量。
健康生活方式：保持规律作息、适量运动、合理膳食等健康生活方式有助于提高身体免疫力，降低患癌风险。
五、肺癌的筛查
早期发现是提高肺癌治愈率的关键。以下是一些常用的肺癌筛查方法：
1. 低剂量螺旋CT：低剂量螺旋CT是目前最常用的肺癌筛查方法。它能够发现肺部微小的结节和阴影，有助于早期发现肺癌。建议高危人群每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。
2. 痰细胞学检查：痰细胞学检查是通过分析痰液中的细胞来发现肺癌的一种方法。然而，其敏感性较低，通常作为辅助筛查手段。
3. 血液标志物检测：某些血液标志物如癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等可能在肺癌患者中升高。然而，这些标志物的特异性较低，通常作为辅助诊断手段。
六、肺癌的治疗
肺癌的治疗方法多样，根据患者的具体情况，如肿瘤的位置、大小、是否转移以及患者的身体状况等，选择合适的治疗方法至关重要。以下是几种常见的肺癌治疗方法：
1.手术治疗：手术治疗是目前肺癌的重要治疗方法之一，尤其适用于早期肺癌患者。手术的目标是彻底切除病变组织，同时尽可能保留健康的肺组织。根据具体情况，手术方式可能包括全肺切除术、肺叶切除术等。
2.化疗：化疗在肺癌治疗中扮演重要角色，不仅用于晚期肺癌，也常与手术或放疗联合使用，以提高生存率。化疗药物种类繁多，例如依托泊苷、吉西他滨、多西他赛、紫杉醇等。
3.放射治疗：放射治疗可用于缓解症状，如减轻由肺癌引起的疼痛或出血等症状。然而，放疗也可能对正常细胞造成损害。
4.分子靶向治疗：这是一种新型治疗方法，特别适用于某些具有特定基因突变的肺癌患者。常用的分子靶向药物包括吉非替尼、埃可替尼、克唑替尼、阿法替尼、奥西替尼等。
5.免疫治疗：免疫治疗适用于术后复发的肺癌患者，通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌症。常用的免疫检查点抑制剂包括纳武利尤单抗和帕博利珠单抗。
6.中医治疗：作为一种辅助治疗方法，中医药可以帮助缓解症状，提高患者的生活质量。
七、肺癌患者的护理与康复
肺癌患者的护理与康复是提高患者生活质量和延长生存期的重要环节。以下是一些建议：
心理支持：肺癌患者往往面临巨大的心理压力和焦虑情绪。家属和医护人员应给予患者充分的心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
营养支持：肺癌患者由于疾病和治疗的影响，往往存在营养不良的情况。合理的饮食结构和充足的营养摄入对于患者的康复至关重要。
康复训练：适当的康复训练有助于提高患者的身体机能和生活质量。康复训练应根据患者的具体情况来制定，包括有氧运动、力量训练等。
定期复查：肺癌患者治疗后应定期复查，以及时发现和处理复发或转移的情况。复查项目包括影像学检查、血液标志物检测等。
八、结语
肺癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其防治工作任重而道远。通过加强健康教育、提高公众意识、推动科学研究以及加强预防、筛查和治疗工作，我们可以有效地降低肺癌的发病率和死亡率。让我们携手努力，共同抗击肺癌这个“会呼吸的痛”，为人类的健康事业贡献力量。
(李红杰 河南省肿瘤医院 呼吸内科 副主任护师)
