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程佳:脖子疼与摄碘率检查——亚甲炎的诊断关键

2024-04-22 22:20 河南广播电视台安全健康直通车

在日常生活中,很多人可能会突然出现脖子疼的症状。脖子疼的原因有很多,其中,亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)就是一种常见的引起脖子疼的疾病,多在呼吸道感染后出现,是内分泌科常见疾病之一。对于亚甲炎的诊断,摄碘率检查往往起着重要的作用。

一、亚甲炎的症状与危害

亚甲炎常与病毒感染相关,青中年女性好发,临床可表现为发热、颈部疼痛,疼痛剧烈时可放射至耳部、下颌等部位,其中甲状腺疼痛和转移性疼痛常是其特征性表现。同时,患者还可能伴有心慌、手抖、多汗、乏力、食欲减退等全身症状。亚甲炎预后良好,但部分人群可能会出现复发或永久性甲状腺功能减退,但在病程早期可能会出现甲状腺功能亢进,与其他原因引起的甲状腺功能亢进在临床上鉴别困难。

二、摄碘率检查的重要性

摄碘率检查是通过测量甲状腺对碘的摄取能力来评估甲状腺功能,在鉴别“真”、“假”甲状腺功能亢进方面发挥重要作用,从而为临床诊断、鉴别诊断提供客观证据。

三、摄碘率检查的原理与过程

1. 原理

甲状腺是人体摄取碘的主要器官。正常情况下,甲状腺会根据身体的需要摄取一定量的碘。当甲状腺发生疾病时,其对碘的摄取能力会发生改变。摄碘率检查就是利用这一原理,通过给患者口服一定量的碘-131,然后使用专门的仪器测量甲状腺对碘的摄取情况。正常人碘-131摄取率逐渐升高并在24小时到达高峰,“假”性甲状腺功能亢进的亚甲炎患者碘-131摄取率会出现明显下降,相反,“真”性甲状腺功能亢进如Graves病等患者碘-131摄取率会出现增高,从而对亚甲炎与其他病因相关的甲状腺毒症进行鉴别。

2. 过程

在进行摄碘率检查前,患者需要空腹或禁食数小时。然后,医生会给患者口服含有少量碘-131的溶液或胶囊,并在2小时、4小时、24小时通过测量仪器检测甲状腺部位的放射性计数,计算甲状腺碘-131摄取率,部分医院在测量时间点上存在一定差异。最后医生根据测量结果绘制出摄碘率曲线,从而判断甲状腺的功能状态。

四、注意事项

1. 检查前的准备

在进行摄碘率检查前,患者需要向医生详细说明自己的病史、用药史、过敏史等情况。同时,患者还需要避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜、海鲜等,以免影响检查结果。此外,患者还需要停用影响甲状腺功能的药物,如甲状腺素片、抗甲状腺药物等,具体停药时间需要根据医生的建议进行调整。值得注意的是,对于近期应用含碘造影剂的患者,应如实告知医生,推迟摄碘率检查时间或者选择替代检查。

2. 检查后的注意事项

摄碘率检查后,患者适当多喝水,以促进放射性碘的排出。摄碘率检查辐射量较小,不需要特殊辐射防护,但对于孕妇和婴幼儿特殊人群,短时间内建议尽量减少或避免接触以减少辐射暴露。

3.特殊人群检查要求

不推荐孕妇、哺乳期女性及儿童做摄碘率检查。

总之,对于脖子疼的患者,如果怀疑是亚甲炎,摄碘率检查是一种非常重要的诊断方法。通过摄碘率检查,可以明确诊断、鉴别诊断,为患者的治疗提供重要依据。在进行摄碘率检查前,患者需要做好充分的准备,遵守医生的嘱咐,以确保检查结果的准确性。

(程佳 郑州市中心医院 核医学科 主治医师)


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