引言
小儿哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。哮喘的管理需要家长、学校和医疗机构共同努力，通过科学的长期管理和及时的急性发作处理，可以有效控制病情，提高患儿的生活质量。本文将从小儿哮喘的长期管理与急性发作处理两个方面进行详细介绍。

一、小儿哮喘的长期管理
小儿哮喘的长期管理目标是减少哮喘发作的频率和严重程度，维持正常的肺功能，确保患儿能够正常参与日常活动和学习。长期管理主要包括以下几个方面：

规范用药

控制性药物：哮喘患儿需要长期使用控制性药物，如吸入性糖皮质激素，以有效控制哮喘症状，预防发作。家长应严格按照医嘱指导孩子按时、按量用药，避免擅自停药或更改剂量；应急药物：在哮喘急性发作时，应急药物如速效β2受体激动剂能迅速缓解症状。家长应随身携带应急药物，并教会孩子正确使用方法。

环境管理

哮喘的发作常常与环境因素密切相关。因此，创造一个良好的家庭环境是哮喘护理的首要任务。家长应尽量减少室内过敏原，如尘螨、宠物毛发和霉菌。定期清洁室内，保持空气流通，使用空气净化器等都是有效的措施。避免在家中吸烟，以减少烟雾对儿童呼吸道的刺激。

饮食管理

健康的饮食对哮喘患儿的管理同样重要。饮食应均衡，富含新鲜蔬菜和水果，避免高脂肪、高糖的食物。部分儿童对某些食物过敏，家长需注意观察并记录可能引发哮喘症状的食物，并加以避免。同时，保持充足的水分摄入，有助于维持呼吸道的湿润。

运动与锻炼

适量的运动对哮喘患儿有益，可以增强体质，提高免疫力。家长应鼓励孩子参加适度的体育活动，如游泳、散步等，避免过于剧烈的运动，以防诱发哮喘发作。运动前可使用医生推荐的预防性药物，减少运动诱发哮喘的风险。运动应在空气清新、无过敏原的环境中进行。

心理支持

哮喘不仅影响儿童的身体健康，也可能对其心理产生影响。家长应给予孩子充分的关爱和理解，帮助他们建立信心，积极面对疾病。与孩子保持良好的沟通，了解他们的情绪变化，必要时寻求专业心理咨询的帮助。

二、小儿哮喘的急性发作处理
小儿哮喘急性发作时，需要迅速采取措施缓解症状，防止病情进一步恶化。以下是急性发作处理的关键步骤：

保持镇静：家长在哮喘急性发作时应保持冷静，避免恐慌不安给孩子带来精神压力，加重病情。家长冷静会使孩子产生安全感，有利于病情的控制。

迅速缓解症状：吸入速效β2受体激动剂：首选药物如万托林、喘乐宁、喘康速等，5～10分钟即可见效。对于较为严重的发作，20～30分钟可以重复吸入。对于较小的儿童可配合储雾罐吸入。

口服平喘药物：如氨茶碱、美喘清等，多在口服20～30分钟见效。但急性发作期不能用吸入糖皮质激素来缓解症状，因为激素起抗炎作用，没有止喘作用。

调整体位与通风：让患儿保持半卧位或坐位，同时注意室内通风，避免室尘、烟雾和异味的刺激。

观察病情变化：如果用药后观察15～30分钟症状未能缓解，或间隔很多时间又发作的患儿应及时去医院治疗。

紧急就医：对于中度和重度急性发作的患者，应尽早去急诊室或上级医院进行治疗。除氧疗外，还应重复使用速效的受体激动剂。对于部分中度急性发作的患者，可以在家或社区医院进行治疗，主要措施为重复吸入速效的β2受体激动剂。

全身使用激素：对于中重度哮喘急性发作，应尽早全身使用激素，特别是对于速效的β2受体激动剂初始治疗反应不完全或者疗效不能维持的患者。对于重度急性发作或者对初始治疗反应不良的患者，可以使用镁制剂。

三、总结
小儿哮喘的长期管理与急性发作处理需要家长、学校和医疗机构共同努力。通过规范用药、环境管理、饮食管理、运动与锻炼、心理支持等多方面的综合措施，可以有效控制哮喘症状，减少发作频率和严重程度。在急性发作时，迅速缓解症状、调整体位与通风、观察病情变化、紧急就医和全身使用激素等措施也是至关重要的。家长应积极学习哮喘相关知识，密切关注孩子的健康状况，为他们的成长保驾护航。