一个健康成人的肾脏每天要过滤和清洁约200升的血液,通过对代谢物和矿物质进行过滤,并连同水分将废物排泄到体外,使体内矿物质和血液酸浓度维持在一个稳定水平。此外,肾脏还具有控制人体血压、刺激生产红细胞以及保持骨骼健康等作用。
肾脏的健康出现问题是指原发性和继发性肾小球、肾小管、肾间质及肾血管等疾病,其中常见的有急性肾炎、慢性肾炎、原发性肾病综合征及尿路感染等。慢性肾脏病不仅不易察觉,而且会导致患者的心血管病变发生率高于正常人数十倍,还可引起贫血、骨骼病变、营养不良、性功能下降等。由于肾脏的代偿功能极其强大,即使肾脏功能已经损失50%以上的肾病患者,仍可能没有任何症状,多数患者因失去了早期防治的宝贵时机,等到首次去医院就诊时,往往发现其肾功能损害已经发展至不可逆转的阶段。
当前慢性肾脏病具有患病率高、合并心血管疾病率高和病死率高的“三高”以及知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的“三低”特点。据权威机构公布的统计数字,全球约有5亿人的肾脏存在不同程度的损害,每年有数百万人因慢性肾脏病引发的心脑血管疾病而死亡。有150多万人依靠肾脏透析或肾脏移植维持生命。而且,慢性肾脏病的发病还呈年轻化趋势,不少尿毒症患者年龄仅有二三十岁,最小的只有十几岁。
呵护预防
要想拥有一个健康的体魄,必须有一个功能良好的肾脏。人的肾脏非常娇嫩,所以我们应该更加注意保护它。国际肾脏病学会等组织呼吁,每个人都应珍爱生命、呵护肾脏。
1.切勿滥用药物
许多市售的止痛药、感冒药、抗生素和中草药都有损伤肾脏的毒性,不要未经医生诊治与指导而自行服用,更不可迷信或轻信偏方,否则很可能在不知不觉中损害肾脏。此外,有药物过敏史及肾病史者,就医时也要向医生及时说明,以便调整药物。
2.注意预防感冒
冬季天气寒冷,是气温变化明显的时节,新发肾病患者和病情加重者明显增多。这与气温骤降致使血管收缩,影响肾脏血流有关。此外,感冒等呼吸道疾病同样有损肾脏,可导致急性肾炎或加重原有病情,不少肾病患者在发病前1~3周都有感冒史。因此,天气变化时应注意防寒保暖,避免感冒等呼吸道疾病。
3.不要暴饮暴食
避免过多进食高蛋白、高钠食物,比如海鲜、动物内脏以及腌制食品等。蛋白质每日每千克体重在1.5~2克间就足够常人健康的需要了;水也不要喝得太多,每日尿量保持在1 500~2 000毫升就可以了。一般提倡喝白开水,进食过多蛋白质和盐分,会加重肾脏负担,经常如此,有损肾脏健康,已有肾病者更应注意。此外,有些饮料含有额外的电解质与盐分,有肾病史的人需小心这类饮料。
4.注意扁桃体炎
扁桃体链球菌感染可导致急性肾炎,扁桃体炎反复发作者,要考虑尽早手术摘除扁桃体。
5.改掉憋尿习惯
憋尿很不利于肾脏,尿液经常长时间滞留在膀胱,就如同下水道阻塞,容易造成细菌繁殖,使细菌通过膀胱、输尿管感染肾脏,引发 肾盂肾炎。
6.控制慢性疾病
糖尿病和高血压等慢性病有损于肾脏,可致慢性肾病,而肾病又会加重糖尿病和高血压的病情。所以,有糖尿病和高血压等慢性病者,要注意控制病情,并定期验尿。
7.重视泌尿结石
有些泌尿系统结石患者只要疼痛不再发作,就以为病好了,终止诊疗,其实这样做很危险。因为泌尿系统结石,尤其是输尿管部位结石很易造成肾积水,天长日久,便会形成梗阻性肾病,重者会出现肾功能衰竭和尿毒症。
8.远离有毒物质
铅、铬、汞等重金属,苯、甲苯、酚等有机溶剂以及蛇毒、生鱼胆、毒蘑菇等生物毒素,均可严重损害肾脏,要避免接触这些物质。
9.提倡洁身自爱
过健康的性生活,预防性病危害肾脏。
10.定期检查身体
定期检测体重、血压,以便及时发现浮肿和血压增高。最好每半年做一次尿液化验、血液肌酐和尿素氮检查,早期发现,及时治疗各种肾脏疾病。另外,女性怀孕时肾脏负担会加重,应该监测肾功能,以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。
(鲁杨 河南省人民医院 肾内科)