每到季节交替时，因发热、咳嗽、呼吸困难来医院就诊的患儿都会有所增加。当需要进行CT、X线检查时，有的小儿不能很好配合。怎么办？现在，新的检查手段来了——肺超声，既不吃X线又能解决让家长们焦虑的“肺”心事。

什么是肺超声检查？

肺超声的检查跟平时大家做的超声检查一样，就是用超声探头探查患儿的肺部。患儿可采取仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位，医生通过超声检查仪经胸对儿童肺部前、侧、后区域进行逐一扫查，观察其肺脏有无病变。

肺超声检查的原理是什么？

肺超声利用超声波混响伪像技术对肺部组织进行扫查，其原理是依据患者肺部病变引起肺泡和肺间质气液比例的不同从而导致声像图变化。由于儿童年龄较小，肋骨还未发育完全，肺部遮挡少，使用无创、便捷的超声检查其透视效果较好，可以精准地观察到孩子的肺部炎症渗出情况、炎症累及范围，准确评估患儿肺部炎症程度，指导临床进行对症处理，动态评估临床治疗效果。

肺炎肺部超声表现

肺部炎症初发时，局部炎性渗出，肺部超声仅表现为局部胸膜线增厚、不光滑，但A线仍存在。

随着炎性渗出的加重，肺内气/水比例逐渐减少，肺部超声表现从起初的肺间质炎性渗出（散在B线），到炎症渗入肺泡（融合B线），到气体的减少甚至消失、肺泡萎陷（肺实变），再到炎症累及胸膜渗出（胸腔积液）等。

随着炎症的吸收消散，肺实变范围逐渐缩小，B线减少，A线出现，胸腔积液量减少，直至恢复正常。

肺部超声在小儿肺部疾病的诊断中扮演着越来越重要的角色。它可以帮助医生及时发现以下几种常见疾病：

• 肺炎：肺部超声可以清晰地显示出肺炎引起的肺部实变区域，对于判断炎症的范围和严重程度非常有效。
• 胸腔积液：在胸腔内积聚的液体可以通过超声很容易地被检测到，有助于医生决定是否需要进行穿刺抽液。
• 肺不张：肺不张是指肺的一部分或全部未能充分膨胀，肺部超声可以帮助确定受影响的区域和范围。
• 气胸：空气进入胸膜腔导致肺部分或完全塌陷，肺部超声可以迅速识别这种情况。

小儿肺超声检查具有哪些优势？

• 无辐射更安全：肺超声检查是应用超声波对患儿检查，完全没有辐射，绿色健康更安全。
• 准确性及可靠性更高：由于超声检查的特点，对组织含水含气量的识别性较强，对比图像下分辨率强，显像清晰，比如对肺炎及合并实变、肺不张等疾病的敏感性及特异性较高，而且超声可以多个切面动态观察，减少漏诊。
• 更方便、更快捷：对门诊患儿，肺超声检查时间一般在十分钟以内，患儿家属即刻取得超声诊断报告。对一些极危重的患儿根本无法外出接受检查，而肺超声检查可床旁完成，并且肺超声检查前无需特殊准备，检查时无需患儿进行深吸气、呼气、闭气等配合。
• 多次、动态、可重复：因超声无辐射的特点患儿可在治疗前、治疗后重复检查，实时动态观察肺脏情况，准确评估患儿病情及治疗效果。
• 更经济：相较于其他影像学检查如CT，超声检查费用更低廉，减轻家庭经济负担，更具性价比。

肺超声检查注意事项

肺超检查是一种辅助检查方法，需要在医生的指导下进行。检查前，无特殊准备，无需空腹，随到随做。但三个月以内的婴儿检查前不宜吃得过饱，避免胃食管反流造成呛奶。

此外，注意尽量给患儿穿方便露出前胸和后背的开衫，以充分暴露检查部位，方便操作。检查时家长可陪同，减少儿童恐惧心理，配合完成检查。检查过程中，患儿需根据超声医师的指导进行仰卧、侧卧、俯卧，以便超声医师对肺脏的每个区域分别进行检查。

综上所述，肺部超声作为一种新兴的诊断工具，其安全性、便捷性和高效性使其成为小儿肺部疾病早期发现和治疗的重要手段。家长们应该积极了解这一技术，并与医生保持良好的沟通，以确保孩子能够在最佳的时机接受最有效的治疗。记住，“早发现、早治疗”不仅是一句口号，更是我们守护孩子健康成长的有力武器。