一、了解帕金森病和失眠的关系
1. 帕金森病概述
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响运动功能。它通常在60岁以上的人群中发病，但也可早发于年轻人。该病的主要病理特征是大脑中黑质区域的多巴胺能神经元逐渐丧失，导致多巴胺水平下降。多巴胺是一种重要的神经递质，对于调节运动控制至关重要。随着疾病的进展，患者可能会出现震颤、僵硬、运动迟缓以及平衡和协调问题。
2. 失眠在帕金森病患者中的普遍性
失眠是帕金森病患者中一个常见的非运动症状，研究表明高达80%的帕金森病患者会经历睡眠障碍。失眠可能是由于疾病本身的影响，也可能是由于药物副作用或与疾病相关的焦虑和抑郁情绪。失眠不仅影响患者的夜间休息，还可能导致日间疲劳、认知功能下降和生活质量降低。
3. 帕金森病导致失眠的可能原因
帕金森病导致失眠的原因可能包括：
疾病本身的生理变化：例如，多巴胺水平的下降可能影响睡眠周期的调节。
药物治疗的副作用：一些用于治疗帕金森病的药物可能会干扰正常的睡眠模式。
运动障碍：夜间的肌肉僵硬和不自主运动可能会打断睡眠。
心理因素：疾病带来的压力、焦虑和抑郁可能会导致入睡困难。
环境因素：如不适的睡眠环境和不良的睡眠习惯也可能加剧失眠问题。
二、应对策略
1. 生活方式的调整
规律作息时间
保持规律的作息时间对于改善睡眠质量至关重要。帕金森病患者应该每天尽量在同一时间上床睡觉和起床，即使在周末也不例外。这有助于调整身体的生物钟，从而改善睡眠节律。
适量运动
适量的日常运动可以帮助改善睡眠质量。然而，应避免在睡前进行剧烈运动，因为这可能会刺激身体，反而导致难以入睡。
健康饮食
健康的饮食习惯也对睡眠有积极影响。避免晚餐过晚或食用重、辛辣的食物，这些食物可能会导致消化不良，影响睡眠。此外，减少咖啡因和酒精的摄入也是改善睡眠的重要措施。
2. 环境优化
安静舒适的睡眠环境
创造一个安静、黑暗和适度温度的睡眠环境对于提高睡眠质量非常重要。使用遮光窗帘、耳塞或白噪音机可以帮助减少干扰。
避免刺激性物质
限制晚间咖啡因和尼古丁的摄入，因为这些物质具有刺激性，可能会延长入睡时间并影响睡眠深度。
调整室内光线
晚上减少强光暴露，特别是在睡前几小时内，因为蓝光会抑制褪黑激素的产生，这是一种帮助调节睡眠-觉醒周期的激素。
3. 心理干预
认知行为疗法
认知行为疗法（CBT）是一种有效的治疗失眠的心理治疗方法。通过改变不良的睡眠习惯和思维模式，CBT可以帮助患者建立更好的睡眠卫生。
放松技巧
学习和实践放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松或冥想，可以帮助减轻身体紧张和心理压力，从而促进睡眠。
4. 医疗干预
药物治疗
在某些情况下，医生可能会建议使用药物治疗来帮助管理失眠。例如，使用低剂量的褪黑激素补充剂可以帮助调整睡眠周期。然而，需要注意的是，长期使用某些睡眠药物可能会导致依赖性和副作用。
物理治疗
物理治疗师可以通过提供特定的运动计划来帮助改善患者的运动能力和睡眠质量。
三、专家建议
1. 定期咨询医生
帕金森病患者应定期与医生沟通，讨论病情的变化和任何新出现的症状，包括失眠问题。医生可能会根据患者的具体情况调整治疗方案，包括药物剂量和种类，以最小化对睡眠的负面影响。例如，一项研究中，医生为患者调整了多巴胺激动剂的使用时间和剂量，结果发现患者的睡眠质量得到了改善。
2. 跟踪症状变化
患者应该记录自己的睡眠模式和质量，包括入睡时间、醒来次数以及早晨醒来的感觉。这些信息可以帮助医生更好地理解患者的睡眠状况，并作出相应的治疗调整。
(赵玥 南阳市第二人民医院 神内四病区 主治医师)
