如果麻醉失效，在全麻手术过程中醒来有多可怕？在手术台上能清楚感受到冰冷的手术刀划过每一寸肌肤时的剧痛，能清醒感知到医生在摆弄着你的器官，能真切听到医生的对话，但你却不能动，无法呼救。这就是——术中知晓。那么，如何识别术中知晓呢？为什么有些人会在麻醉中醒来？术中知晓的原因有哪些呢？下面小编给大家讲解一下。

如何识别术中知晓

多数患者不会主动向医生谈及术中知晓事件，所以需要医师进行专门的询问。可以在手术刚结束时和麻醉医生随访探视期间明确询问术中知晓事件。

询问患者的问题包括：

（1） 你在手术室入睡前记起的最后一件事是什么？

（2） 你清醒后记起的第一件事是什么？

（3） 你能记起术中发生的任何事情吗？

（4） 你做梦了吗？

（5） 手术和麻醉中，你所记起得最不愉快的事是什么？

经过以上几个问题，如果患者能回忆起从麻醉诱导到麻醉结束仪式恢复期间发生的任何事情，即可确定患者存在术中知晓。

为什么有些人会在麻醉中醒来？

有少数人会在全麻手术中醒来，这些患者在术后能够回忆起手术中发生的事情，并且能记起术中有被问到是否有疼痛体验，不过，这种情况的发生概率并不高，据统计，我国的术中知晓发生率仅有0.06%～0.41%，但是，在麻醉中醒来的患者发生创伤后压力心理障碍症，也就是PTSD的概率高达70%。

术中知晓的原因

发生术中知晓的影响因素较为复杂，多数麻醉医生认为其仅限于患者年龄、性别、术前病情分级、麻醉药物应用的用量，追加时间，药物配伍等，但是像既往中枢神经系统病史，手术麻醉史，中枢神经系统用药史，麻醉性镇痛药物用药史，手术类别，全麻方法等同样会有影响，这些因素尚没有全面而肯定的研究结论，无法达成共识性的意见，对提高临床工作的质量形成了障碍。

术中知晓的根本原因是大脑皮质组织内麻醉药物的浓度在维持有效麻醉深度时持续性或阶段性不足，未能使高级中枢神经系统在手术过程中持续抑制达到意识消失的状态，即麻醉深度不足。

术中知晓与基因突变：某些罕见的病例经过评估给予麻醉药物的剂量虽然已经很充足，但是仍有术中知晓的报道。有学者认为可能与某些相关的基因突变有关，即使充足的麻醉药物剂量也不能抑制术中的记忆，造成知晓的发生，尤其是有术中知晓麻醉史的患者，更是难以用麻醉深度不足来解释，已经成为术中知晓的危险因素之一。

术中知晓的常见原因：1.麻醉诱导期延长或诱导药物未起效；2.麻醉维持期内急诊创伤及心肺功能较差的患者，肌松药但镇痛、镇静相对不足的患者以及采用全麻联合神经阻滞或全麻联合椎管内麻醉的患者等对比其它发生术中知晓的概率更大；3.麻醉复苏期为了加快手术周转过早停药或术毕突发状况等。

术中知晓不常见的原因：1.个体差异：年轻女性代谢较快，有术中知晓病史的患者药代动力学难以预测；2.仪器设备原因：输液泵管路阻塞、断裂或者药物用尽未及时更换；挥发罐未及时打开、药物用尽或者发生故障。

总之，目前还是无法100%避免术中知晓的发生，麻醉医生一方面会在术中尽力预防术中知晓的发生，另一方面在术后随访中早期发现术中知晓，必要时提供心理咨询，避免出现术中知晓后导致的重复梦境、睡眠障碍等问题。