怀胎十月,好不容易熬过了晨吐,又要面临夜间脚部抽筋、“象腿”逐渐浮肿、站着看不到脚尖等一系列囧态,孕妈妈们终于迎来了终极考验——该和宝宝见面的时刻。提起分娩,大多数孕妈妈们眼前总会浮现痛不欲生、大汗淋漓、面色苍白、孤单无助的场景。生孩子的确是一场痛苦难熬的人生历程。怎么才能减轻产妇分娩过程中的痛苦呢。那么,什么是分娩镇痛?分娩镇痛的好处有哪些?分娩镇痛的方法有哪些?下面小编给大家介绍一下。
什么是分娩镇痛?
分娩镇痛,是在维护产妇和胎儿安全的前提下,通过正确用药,在宫缩阵痛的时候阻断疼痛传导的感觉神经,缓解疼痛的同时不影响运动及子宫收缩。它的应用让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受,或只是感受子宫收缩而不痛。在疼痛指数中,分娩疼痛仅次于烧灼伤痛,居第二位,这让不少产妇痛不欲“生”。分娩镇痛有助于减轻产妇分娩过程中的痛苦,缓解产妇的紧张、焦虑,让生育更人性化。
正常分娩分为三个产程。
在第一产程中,子宫每隔一段时间出现收缩,伴随胎儿进入产道子宫颈的扩张。在腰背部和下腹部有酸胀和疼痛感。
在第二产程中,子宫的规律收缩加强,胎儿在产道中继续下降,此时会压迫盆腔和扩张会阴。此过程中疼痛强烈,集中于会阴部。
第三产程是胎儿娩出,子宫回缩,疼痛减轻。
分娩疼痛的不良反应,进入产程后,疼痛伴随焦虑和紧张,可引起体内儿茶酚胺类物质的大量分泌,可致子宫和胎盘血流量减少,进而宫缩不好和产程延长。此外孕妇紧张,呼吸急促,二氧化碳排除过多,加之基础代谢率的增加,会使子宫血管收缩,出现胎儿供血不足。体力的透支,疼痛得难耐,产程的延长,导致剖腹生产的增加。
分娩镇痛的好处有哪些?
● 降低产妇应激反应;
● 让准妈妈们不再经历疼痛折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦;在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,因积攒了体力而有足够力气完成分娩;
● 减少不必要的耗氧量,防止母婴代谢性酸中毒的发生;
● 避免子宫胎盘血流减少,改善胎儿氧合状态。
分娩镇痛的方法有哪些?
● 非药物性镇痛:包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等;
● 药物性镇痛:包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法(硬膜外镇痛或腰麻)。
经证实,椎管内分娩镇痛是目前效果最好,可全程镇痛,保障母婴安全的分娩镇痛方法。
目前‚“分娩镇痛”多采用椎管内麻醉的方法。当宫口开到3厘米时,产妇对疼痛的忍耐达到极限时,麻醉医生在产妇的腰部进行硬膜外麻醉。一般选择腰3﹣4间隙穿刺﹑置管。将低浓度的局麻药注入硬膜外腔,达到镇痛效果,镇痛可持续到分娩结束。
一般熟练的麻醉科医生只要5﹣10分钟即可完成麻醉操作过程。整个分娩过程产妇一直处于清醒的状态,有的甚至能下床走动,产妇可以比较舒适﹑清晰地感受新生命到来的喜悦。
总之,分娩镇痛的整个过程,产妇可在疼痛明显减轻甚至是无痛的情况下顺产,大大地提高了分娩的舒适度,减少了母体分娩时生理、心理的不良因素,同时也增加胎盘血流,一定程度改善胎儿的氧供。
(郑晓雅 淮滨县人民医院 麻醉科)