肝脏，是人体重要的代谢和解毒器官，被称为人体的“化工厂”。它默默地为我们的身体辛勤工作，却常常因为我们的不良生活习惯而受到伤害。而肝功能检查则是了解肝脏健康状况的重要手段。下面，就让我们一起对肝功能指标进行全解析，更好地呵护我们的“小心肝”。
一、肝功能检查的重要性
肝脏在人体中承担着众多至关重要的功能，如合成蛋白质、代谢营养物质、解毒等。当肝脏出现问题时，可能会影响到身体的各个方面。肝功能检查可以通过检测血液中的各种指标，反映肝脏的代谢、合成、排泄等功能状态，帮助医生及时发现肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、脂肪肝等，并采取相应的治疗措施。
二、肝功能各项指标的意义
1. 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）
- ALT 主要存在于肝细胞浆中，而 AST 则存在于肝细胞的线粒体和胞浆中。当肝细胞受损时，ALT 和 AST 会释放到血液中，导致其水平升高。
- 意义：ALT 和 AST 升高常见于各种肝脏疾病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等。此外，心肌梗死、骨骼肌损伤等也可能导致 AST 升高。一般来说，ALT 对肝脏疾病的诊断特异性较高，而 AST/ALT 的比值在不同的肝脏疾病中有不同的意义。例如，在急性肝炎和轻度慢性肝炎时，AST/ALT 比值通常小于 1；在重症肝炎、肝硬化和肝癌时，比值可能大于 1。
2. 碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（GGT）
- ALP 主要分布在肝脏、骨骼、肠道等组织中，GGT 主要存在于肝脏、胰腺和肾脏等组织中。当肝内或肝外胆管阻塞、胆汁淤积时，ALP 和 GGT 会升高。
- 意义：ALP 和 GGT 升高常见于胆汁淤积性肝病、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等。此外，在骨骼疾病、妊娠、儿童生长发育期等情况下，ALP 也可能升高。在酒精性肝病时，GGT 升高较为明显。
3. 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）
- 胆红素是血红蛋白的代谢产物，主要在肝脏中进行代谢和排泄。总胆红素等于直接胆红素和间接胆红素之和。
- 意义：胆红素升高常见于各种肝脏疾病和胆道疾病。当肝细胞受损或胆道阻塞时，胆红素的代谢和排泄受到影响，导致其在血液中的水平升高。黄疸是胆红素升高的主要表现，根据胆红素升高的类型，可以初步判断黄疸的原因。例如，以间接胆红素升高为主的黄疸常见于溶血性疾病；以直接胆红素升高为主的黄疸常见于胆道阻塞性疾病；而肝细胞性黄疸则表现为直接胆红素和间接胆红素均升高。
4. 总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）
- 总蛋白是白蛋白和球蛋白的总和。白蛋白主要由肝脏合成，是维持血浆胶体渗透压的主要物质。球蛋白则由免疫系统产生，与机体的免疫功能有关。
- 意义：总蛋白、白蛋白和球蛋白的水平可以反映肝脏的合成功能和机体的免疫状态。白蛋白降低常见于肝脏疾病、营养不良、肾病综合征等；球蛋白升高常见于慢性肝炎、肝硬化、自身免疫性疾病等。白球比（A/G）是白蛋白与球蛋白的比值，其降低常见于肝硬化、慢性肝炎等严重肝脏疾病。
5. 凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）
- PT 是反映外源性凝血系统功能的指标，主要由肝脏合成的凝血因子参与。INR 是标准化后的 PT 值，便于不同实验室之间的比较。
- 意义：PT 和 INR 延长常见于严重的肝脏疾病，因为肝脏是合成凝血因子的主要场所。当肝脏功能受损时，凝血因子合成减少，导致凝血功能障碍。PT 和 INR 的异常程度与肝脏疾病的严重程度密切相关。
三、如何保护肝脏
1. 合理饮食
- 均衡饮食：保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入。
- 控制饮酒：酒精对肝脏有直接的毒性作用，长期大量饮酒可导致酒精性肝病。因此，应尽量避免饮酒或控制饮酒量。
- 避免食用霉变食物：霉变食物中含有黄曲霉毒素，是一种强烈的致癌物质，对肝脏有极大的损害。
2. 适量运动
- 坚持适度的运动可以增强体质，提高身体的代谢能力，有助于减轻肝脏负担。选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，每周进行至少 150 分钟的中等强度运动。
- 避免过度劳累：过度劳累会使身体免疫力下降，容易引发肝脏疾病。要注意劳逸结合，保证充足的睡眠。
3. 谨慎用药
- 避免滥用药物：许多药物都需要经过肝脏代谢，滥用药物可能会对肝脏造成损害。在使用药物时，应严格按照医生的建议用药，避免自行购买和使用药物。
- 注意药物相互作用：有些药物同时使用可能会增加肝脏负担或产生不良反应。在同时使用多种药物时，要咨询医生或药师，了解药物的相互作用。
4. 预防感染
- 接种疫苗：接种乙肝疫苗可以有效预防乙型肝炎病毒感染，减少乙肝相关肝病的发生。此外，还可以根据情况接种甲肝疫苗、戊肝疫苗等。
- 注意个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，避免接触感染源。
5. 定期体检
- 定期进行肝功能检查和肝脏超声检查等，可以及时发现肝脏疾病的早期症状，采取有效的治疗措施。对于有肝脏疾病家族史、长期饮酒、患有慢性疾病等高危人群，更应加强肝脏的监测。
6. 保持良好的心态
- 情绪对肝脏的健康也有一定的影响。长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响肝脏的代谢功能。要保持乐观、积极的心态，学会调节情绪，减轻心理压力。
总之，肝脏是我们身体中非常重要的器官，我们应该重视肝功能检查，了解各项指标的意义，及时发现肝脏疾病的隐患。同时，通过合理饮食、适量运动、谨慎用药、预防感染、定期体检和保持良好的心态等方式，呵护我们的“小心肝”，让它为我们的身体健康继续发挥重要作用。
(张扬琪 临颍县人民医院 检验科 主管检验技师)
