在医院的众多检查项目中，血常规是最为常见且基础的一项检查。一张小小的血常规报告单，上面罗列着各种细胞指标，看似复杂难懂，实则蕴含着丰富的健康信息。今天，就让我们一同揭秘血常规里的健康信号。
一、血常规的重要性
血常规检查主要包括红细胞、白细胞、血小板等主要指标的检测。通过对这些指标的分析，可以初步判断身体是否存在感染、贫血、出血等异常情况。它具有操作简便、快速出结果、价格相对低廉等优点，能够为医生提供重要的诊断依据，帮助医生制定合理的治疗方案。
二、白细胞——身体的卫士
白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，就像身体的卫士一样，时刻守护着我们的健康。白细胞主要包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。
1. 白细胞升高
- 可能提示感染：当身体受到细菌、病毒等病原体入侵时，白细胞会迅速增多，以对抗病原体。其中，中性粒细胞增多最为常见，尤其是在急性细菌感染时。例如，肺炎、胆囊炎、阑尾炎等疾病，都可能导致白细胞总数和中性粒细胞比例升高。
- 应激反应：除了感染，剧烈运动、情绪激动、创伤、手术等应激状态下，白细胞也可能会升高。这种升高一般是暂时性的，随着身体恢复正常，白细胞计数也会逐渐下降。
- 白血病：如果白细胞异常升高，且伴有贫血、出血、发热等症状，要警惕白血病的可能。白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，会导致白细胞大量增殖，失去正常的功能。
2. 白细胞降低
- 病毒感染：某些病毒感染，如流感病毒、乙肝病毒等，可能会导致白细胞计数降低。此时，淋巴细胞比例可能相对升高。
- 药物副作用：一些药物，如抗生素、抗肿瘤药物、抗甲状腺药物等，可能会引起白细胞减少。在使用这些药物期间，应定期检查血常规，以便及时发现并处理白细胞减少的问题。
- 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，会破坏人体的免疫系统，导致白细胞减少。
三、红细胞——生命的载体
红细胞是血液中数量最多的细胞，主要功能是携带氧气和二氧化碳，为身体各个组织器官提供氧气，维持生命活动。
1. 红细胞增多
- 相对性增多：常见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、烧伤等情况，由于血液浓缩，导致红细胞相对增多。
- 绝对性增多：可分为生理性增多和病理性增多。生理性增多常见于高原地区居民、新生儿等，由于长期处于低氧环境，身体会代偿性地增加红细胞数量，以提高携氧能力。病理性增多常见于真性红细胞增多症、慢性阻塞性肺疾病、某些肿瘤等疾病。
2. 红细胞减少
- 贫血：是红细胞减少最常见的原因。贫血的种类很多，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。不同类型的贫血，其红细胞形态、血红蛋白含量等指标会有所不同。例如，缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，红细胞体积小、血红蛋白含量低；巨幼细胞贫血表现为大细胞性贫血，红细胞体积大、血红蛋白含量正常或偏高。
- 失血：急性大量失血，如外伤出血、消化道出血等，会导致红细胞数量迅速减少。慢性失血，如月经量过多、痔疮出血等，也会逐渐引起贫血。
四、血红蛋白——氧气的携带者
血红蛋白是红细胞内的主要蛋白质，其主要功能是携带氧气。血红蛋白的含量与红细胞数量密切相关，一般来说，血红蛋白降低往往伴随着红细胞减少。
1. 血红蛋白升高
- 与红细胞增多的原因相似，相对性增多见于血液浓缩，绝对性增多见于生理性和病理性因素。
- 长期吸烟、患有慢性心肺疾病等，也可能导致血红蛋白轻度升高。
2. 血红蛋白降低
- 贫血：是血红蛋白降低最主要的原因。根据血红蛋白降低的程度，可以将贫血分为轻度、中度、重度和极重度贫血。贫血的症状主要包括面色苍白、乏力、头晕、心慌、气短等。
- 营养不良：缺乏铁、维生素 B12、叶酸等营养素，会影响血红蛋白的合成，导致贫血。
五、血小板——凝血的关键
血小板是血液中的一种细胞碎片，主要功能是参与止血和凝血过程。
1. 血小板升高
- 反应性增多：常见于急性感染、急性溶血、某些肿瘤等疾病，由于身体的应激反应，血小板会暂时增多。
- 原发性增多：常见于原发性血小板增多症，这是一种骨髓增殖性疾病，血小板会持续增多，容易导致血栓形成。
2. 血小板降低
- 血小板生成减少：如再生障碍性贫血、白血病、放射病等，会影响血小板的生成，导致血小板数量减少。
- 血小板破坏过多：如特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，会破坏血小板，使其数量减少。
- 血小板消耗过多：如弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜等疾病，会消耗大量血小板，导致血小板数量急剧减少。
六、如何正确看待血常规检查结果
1. 结合临床症状：血常规检查结果只是一个参考，不能仅凭一项指标的异常就确定疾病。医生会结合患者的临床症状、体征、病史等综合判断。例如，白细胞升高同时伴有发热、咳嗽等症状，可能提示呼吸道感染；红细胞减少同时伴有面色苍白、乏力等症状，可能提示贫血。
2. 定期复查：对于一些轻微的异常指标，医生可能会建议患者定期复查血常规，观察指标的变化趋势。如果指标持续异常或出现其他异常指标，应进一步检查，明确病因。
3. 保持健康的生活方式：良好的生活方式有助于维持血常规指标的正常。合理饮食，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物；适量运动，增强体质；保持良好的心态，避免过度劳累和精神紧张。
总之，血常规检查是一项非常重要的检查项目，通过对血常规中各类细胞指标的分析，可以了解身体的健康状况，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。我们应该正确看待血常规检查结果，如有异常，及时就医，以便早期发现和治疗疾病。同时，我们也要保持健康的生活方式，预防疾病的发生。
(杨阳 临颍县人民医院 检验科 主管检验技师)
