随着医学技术的不断进步，关节置换术已成为治疗严重关节疾病的重要手段，尤其对于骨关节炎、类风湿性关节炎等患者，关节置换术能够显著改善其生活质量。然而，术后感染作为关节置换术最常见的严重并发症之一，其预防与护理显得尤为重要。

一、术前准备

1. 患者评估与筛选

在决定进行关节置换术前，医生需对患者的健康状况进行全面评估，识别感染风险因素。这包括患者的年龄、性别、体重、免疫状态、合并症（如糖尿病、类风湿性关节炎等）以及近期感染史等。对于高龄、免疫力低下、患有慢性疾病的患者，应给予特别关注，必要时进行干预和管理，以降低术后感染风险。

1. 预防性抗生素的应用

根据患者的具体情况和手术类型，术前给予单剂或短程的抗生素预防性治疗，是减少手术部位感染风险的有效措施。预防性抗生素的选择应基于医院细菌耐药情况，一般推荐使用第一代头孢菌素。抗生素应在术前0.5-2小时内给予，以确保覆盖整个手术过程和术后早期阶段。对于有过敏史或耐药菌感染风险的患者，应根据具体情况调整抗生素种类。

1. 术前皮肤准备

术前皮肤准备对于预防术后感染同样重要。术前一天应进行皮肤准备，去除手术区域毛发，避免损伤皮肤。使用含碘或酒精的消毒剂进行皮肤消毒，确保消毒剂在皮肤上作用足够时间。术前再次进行皮肤清洁和消毒，确保手术切口处于最佳无菌状态。

二、术中操作

1. 无菌技术

术中无菌技术是预防术后感染的基础。手术室环境、器械和医护人员必须严格遵循无菌原则。限制手术室人数，减少人员流动，确保空气质量。术者、助手、护士等参与手术的人员必须穿戴无菌手术衣、口罩、帽子和手套。使用无菌器械和敷料，并确保其在有效期内。术中避免触碰非无菌物品，如需触碰，需重新消毒。

1. 手术技巧及器械选择

术者应具备熟练的手术技巧，以缩短手术时间，减少组织损伤。选择合适的手术入路，减少软组织剥离，降低感染风险。使用精细的手术器械，减少组织损伤和出血。采用防粘连材料，减少术后粘连，进一步降低感染风险。

1. 术中抗生素的应用

术中抗生素的应用是预防术后感染的关键措施之一。根据患者具体情况和手术类型，选择合适的抗生素。抗生素应在术前0.5-1小时内开始静脉滴注，以确保术中手术部位抗生素浓度达到有效水平。术中应监测抗生素血药浓度，调整滴注速度和剂量，确保抗生素在术中的有效覆盖。对于手术时间较长或术中出血较多的患者，应适当追加抗生素剂量。

三、术后护理

1. 患者监护与护理

术后需密切观察患者的生命体征、切口状况和引流液情况。一旦发现切口红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象，应立即进行处理。保持手术部位清洁干燥，避免沾水，定期使用碘伏等消毒剂对局部进行消毒处理。对于留置引流管的患者，应确保引流管通畅，避免引流管留置时间过长，以减少感染风险。

1. 预防性抗生素的应用及调整

术后继续给予预防性抗生素治疗，并根据患者的感染风险和药物敏感性，适时调整抗生素的种类和疗程。同时，应密切监测患者的血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标，以及时发现并处理可能的感染。

1. 康复锻炼与营养支持

术后指导患者进行合理的康复锻炼，如屈伸关节、肌肉收缩等，以促进血液循环，加速伤口愈合。同时，加强营养支持，鼓励患者多摄入富含维生素、优质蛋白的食物，如鱼肉、鸡蛋、胡萝卜等，以提高免疫力，促进恢复。

1. 疼痛管理

术后疼痛是患者常见的症状之一，也是影响患者康复的重要因素。因此，应给予患者有效的疼痛管理，如口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物，以缓解疼痛症状，提高患者舒适度。

四、患者自我管理

1. 保持良好的个人卫生习惯

患者在术后应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤洗澡、勤换衣等。避免用手触摸手术切口，以免引入细菌导致感染。同时，保持室内空气流通，定期开窗通风，以减少细菌滋生。

1. 遵医嘱用药

患者应严格遵医嘱用药，按时按量服用抗生素等预防感染的药物。同时，对于其他慢性疾病的治疗药物，也应按时服用，以控制病情，减少感染风险。

1. 合理饮食与作息

术后患者应保持合理的饮食与作息习惯。多摄入富含维生素、优质蛋白的食物，以提高免疫力。同时，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，以促进身体恢复。

1. 定期复查与随访

术后患者应定期复查与随访，以监测病情变化，及时调整治疗方案。复查时，医生会检查手术部位的恢复情况，评估是否存在感染或其他并发症的风险。随访过程中，医护人员还会提供必要的心理支持和健康指导，帮助患者更好地适应术后生活，提高生活质量。

综上所述，术后患者应严格遵守医嘱，合理安排用药时间，确保药物发挥最大疗效。此外，患者还应避免自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或导致病情恶化。在服药期间，若出现任何不适或疑问，应及时与医生沟通，以便得到专业的指导和帮助。