人工关节置换术是一种针对严重关节疾病（如骨关节炎、风湿性关节炎、股骨头坏死等）的手术治疗方法，通过移除病变的关节组织并替换为人工关节假体，以恢复关节功能，提高患者的生活质量。然而，手术只是治疗过程的一部分，术后的护理与保养同样至关重要。本文将详细介绍人工关节置换术后的护理与保养要点，帮助患者和家属更好地应对这一挑战。
一、术后初期护理：细致入微，确保安全
1.伤口护理
保持清洁、干燥：术后要保持伤口的清洁、干燥，避免感染。术后无菌纱布或敷料覆盖的伤口，需要定期更换。如果伤口出现红肿、渗液等异常情况，应及时告知医生，给予更换辅料。
2.疼痛管理
药物治疗：手术后可能会出现疼痛，可以根据医生的建议使用止痛药。常用的止痛药有布洛芬、对乙酰氨基酚等。在使用止痛药时，要注意药物的剂量和使用时间，避免过量使用。
物理治疗：物理治疗也是缓解疼痛的有效方法。可以使用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛。在进行物理治疗时，要注意治疗的时间和频率，避免过度治疗。
心理护理：疼痛会影响患者的情绪和生活质量，因此需要进行心理护理。可以通过与患者沟通、放松技巧等方法缓解患者的紧张情绪，提高疼痛的耐受性。
二、康复训练：科学规划，逐步恢复
1.早期下床行走
现代人工膝关节置换术后，患者通常可以在术后较短时间内（如术后第一天）下床行走。这有助于加速关节恢复，减少并发症的发生。
下床行走时，需遵循医生或康复师的建议，确保安全。
2.康复训练计划
制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。康复训练要根据患者的情况进行个性化定制，避免过度训练。
康复训练应在专业指导下进行，确保动作正确、安全有效。
3.锻炼强度与频率
锻炼强度应逐渐增加，避免过度训练导致关节损伤。
锻炼频率应根据康复计划和个人情况而定，通常建议每天进行适量的锻炼。
4.避免过度负重
术后初期避免过度使用或负重，根据医生指导逐渐增加活动量。
避免跑步、跳跃等高冲击活动，这些活动可能增加人工关节磨损和损伤的风险。
三、饮食调整：营养均衡，促进恢复
1.增加蛋白质摄入
关节置换手术后需要增加蛋白质的摄入，以促进伤口愈合和肌肉恢复。可以多吃一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2.补充维生素和矿物质
关节置换手术后需要补充维生素和矿物质，以促进身体的恢复。可以多吃一些富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。特别是钙和维生素D的摄入，以维持骨骼健康，避免骨质疏松。
3.控制饮食
过重会增加人工关节的负担，加速磨损，应保持健康的体重，减少关节负担。可以通过合理饮食和适量运动来控制体重。
四、预防并发症：全面防护，确保安全
1.预防感染
保持良好的口腔卫生，定期看牙医，避免因口腔感染引起血液感染，影响人工关节。
小心处理任何皮肤伤口，避免细菌经皮肤伤口进入血液，进而感染人工关节。
2.预防深静脉血栓
遵医嘱使用抗凝药物，预防深静脉血栓的形成。
定期进行下肢功能锻炼，如踝泵运动、直腿抬高运动等，促进下肢静脉回流。
3.长期跟踪
即使恢复良好，每年至少进行一次复诊，以早期发现无菌性假体松动等潜在问题。
五、心理关怀：保持积极，增强信心
1.保持积极心态
手术后，患者可能会面临一些心理挑战，如焦虑、抑郁等。保持积极的心态，有助于更好地应对这些挑战。
2.增强康复信心
通过与医生、康复师和家属的沟通，了解康复进展，增强康复信心。
六、生活习惯调整：健康生活方式，促进康复
1.适度运动
进行适当的非冲击性运动，如游泳和骑自行车，以增强周围肌肉，支持和保护关节。
避免高冲击活动，如跑步、跳跃等，以减少人工关节的磨损和损伤风险。
2.戒烟限酒
手术后应戒烟戒酒，以免影响伤口恢复和整体健康。
3.充足睡眠
保持良好的睡眠习惯，有助于身体恢复和心理健康。
综上所述，人工关节置换术后的护理与保养是一个持续的过程，需要患者、家庭成员和医疗团队的共同努力。通过科学康复、定期复诊、适当运动、维持健康生活方式和遵循医嘱，可以最大化地延长人工关节的使用寿命，减少潜在的并发症，确保长期的良好功能和生活质量。患者和家属应充分了解术后护理与保养的重要性，并积极配合医生的治疗和康复计划，共同为患者的康复而努力。
(肖莎 郑州大学第一附属医院 骨科 主管护师)
