人工髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty, THA）是治疗髋关节疾病的有效手段，但术后脱位是常见的并发症之一。一旦发生脱位，患者需及时复位并进行科学的康复护理，以恢复关节功能，减少再次脱位的风险。本文将详细介绍人工髋关节置换术后脱位复位后的康复护理指导。
一、术后护理目标
1. 减轻疼痛：术后疼痛管理是康复的基础，通过药物和非药物手段减轻患者疼痛。
2. 预防并发症：包括预防感染、血栓形成、关节僵硬等。
3. 促进关节功能恢复：通过科学的康复训练，恢复关节的活动度和稳定性。
4. 心理支持：帮助患者建立康复信心，减轻焦虑和抑郁情绪。
二、康复护理措施
（一）体位管理
1. 平卧位：双腿间夹软枕，患肢保持外展中立位。
2. 翻身：健侧翻身时，患肢下垫体位垫，保持髋关节外展。
3. 坐起：床头抬高时屈髋不可超过90度，避免坐太软或太低的椅子。
4. 排便：如厕时应使用加高的座便器，身体后倾，患腿前伸。
（二）康复训练
1. 踝泵训练：术后当天开始，执行向上勾脚面、向下绷脚面、踝关节环绕三个动作，每次保持5秒。
2. 股四头肌等长收缩：术后当天开始，膝后放薄垫并下压，体会大腿前侧紧绷感，保持5-10秒。
3. 腘绳肌等长收缩：术后当天开始，膝微屈，足跟压向薄垫，体会大腿后侧肌肉紧绷感。
4. 臀大肌等长收缩：仰卧位状态下用力收紧臀部，每次保持5-8秒。
5. 髋关节活动度训练：术后48小时拔引流管后，可开始髋、膝关节屈曲，由被动活动向主动活动过渡。
6. 行走训练：术后1周开始，患者可在助行器辅助下进行行走训练，逐渐增加行走时间和负重。
（三）生活指导
1. 穿衣：避免身体前倾穿裤子，可借助健腿穿裤。
2. 穿鞋袜：避免翘二郎腿式穿拖鞋，穿袜可借助穿袜器。
3. 淋浴：伤口愈合后可进行淋浴，坐高凳，使用可移动喷头。
4. 乘车：选择宽敞的后排座椅，臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。
（四）心理支持
术后患者可能会因疼痛、活动受限等原因产生焦虑和抑郁情绪。护理人员应给予患者充分的心理支持，鼓励患者积极参与康复训练。
（五）并发症预防
1. 感染预防：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。
2. 血栓预防：术后进行踝泵功能锻炼，必要时使用抗凝药物。
3. 关节僵硬预防：术后早期进行关节活动度训练。
（六）定期随访
患者出院后，应遵医嘱定期复查，医护人员可定期进行电话或上门随访，了解患者的恢复情况。
三、出院后注意事项
1. 避免不良姿势：术后3个月内避免患肢过度内收、外旋、盘腿、跷二郎腿等动作。
2. 正确使用助行器：扶双拐行走4-6周，上楼时健肢先上，下楼时患肢先下。
3. 控制体重：肥胖患者应控制体重，避免过度负重。
4. 避免剧烈运动：避免爬山、爬楼梯、跑步等对关节有损伤的运动。
5. 定期门诊随访：术后1、3、6、12个月定期门诊随访。
四、总结
人工髋关节置换术后脱位复位后的康复护理是一个系统的过程，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过科学的体位管理、康复训练、生活指导和心理支持，可以有效促进关节功能恢复，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。患者应积极配合医护人员的指导，保持良好的心态，坚持康复训练，以实现最佳的康复效果。
(李蕾 河南省滑县人民医院 骨科 主管护师)
