人工关节置换术是治疗终末期关节疾病的有效手段，能够显著缓解疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。然而，手术成功只是治疗的第一步，术后科学的护理与严格遵循注意事项，对预防并发症、促进关节功能恢复以及延长人工关节使用寿命至关重要。以下将从多个方面详细介绍人工关节置换术后的护理要点与注意事项。

一、术后早期护理
（一）生命体征监测
在术后早期，医护人员会密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等。由于手术创伤及麻醉影响，患者的身体机能处于调整阶段，生命体征可能出现波动。例如，术后短时间内体温可能略有升高，一般不超过 38℃，这是机体对手术创伤的正常应激反应，称为 “吸收热”。但如果体温持续过高或伴有寒战等症状，则可能提示存在感染风险，需及时进行检查和处理。血压、心率的变化也能反映患者的血容量和心脏功能状况，一旦出现异常，医护人员会迅速采取相应措施维持生命体征平稳。

（二）伤口护理
保持伤口清洁干燥是预防感染的关键。术后伤口会覆盖无菌敷料，医护人员会定期查看伤口有无渗血、渗液情况。若发现敷料被血液或渗出液浸透，需及时更换，以防止细菌滋生。同时，会严格遵循无菌操作原则进行伤口换药，观察伤口愈合情况，如有无红肿、压痛、异常分泌物等。此外，部分患者术后伤口处会放置引流管，目的是引出关节腔内的积血、积液，减少感染和血肿形成的风险。要注意保持引流管通畅，避免扭曲、受压，并记录引流液的量、颜色和性质，当引流液逐渐减少且符合拔管指征时，会及时拔除引流管。

（三）疼痛管理
术后疼痛是常见现象，有效的疼痛管理有助于患者尽早开展康复训练。医护人员会根据患者的疼痛程度，采用多模式镇痛方法。轻度疼痛可通过分散注意力的方式缓解，如听音乐、与家属聊天等；中重度疼痛则会使用药物镇痛，常用药物包括非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。但阿片类药物可能会引起恶心、呕吐、便秘等副作用，需严格控制使用剂量和时间。此外，还可辅助使用物理镇痛方法，如冷敷，在术后早期对手术部位进行冷敷，能减轻局部肿胀和疼痛，但要注意避免冻伤皮肤。

二、康复训练护理
（一）早期康复训练
术后当天，在生命体征平稳的情况下，患者即可开始进行简单的康复训练。例如，下肢关节置换术后，可进行踝关节的背伸、跖屈运动以及足趾的屈伸活动，通过肌肉的收缩与舒张促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。上肢关节置换术后，可进行手指的握拳、伸指运动以及腕关节的屈伸活动 。术后 1 - 2 天，可在医护人员或康复治疗师的指导下，进行关节的被动活动，如膝关节置换术后，使用持续被动运动（CPM）机，帮助膝关节进行屈伸运动，逐渐增加关节活动度，但活动范围和强度需根据患者的恢复情况循序渐进。

（二）中期康复训练
术后 3 - 7 天，随着伤口逐渐愈合，患者可开始进行主动康复训练。下肢关节置换患者可尝试在助行器或拐杖辅助下进行站立和短距离行走训练，训练时要注意保持身体平衡，避免摔倒。同时，进行肌肉力量训练，如股四头肌等长收缩训练、直腿抬高训练，以增强下肢肌肉力量，为正常行走奠定基础 。上肢关节置换患者可进行肩部、肘部的主动屈伸、旋转运动，以及轻度的抗阻训练，如使用弹力带进行力量练习。

（三）后期康复训练
术后 2 - 3 周及以后，康复训练的重点是进一步提高关节活动度和肌肉力量，恢复正常的生活和工作能力。患者可逐渐增加行走距离和速度，进行上下楼梯训练，但要遵循 “上楼梯时健侧先上，下楼梯时患侧先下” 的原则，以减少关节压力。对于一些功能要求较高的患者，还可进行针对性的康复训练，如膝关节置换术后进行蹲起训练、髋关节置换术后进行盘腿训练等，但需在专业人员指导下进行，避免过度活动导致关节脱位等并发症。

三、日常生活注意事项
（一）活动与姿势
在日常生活中，患者要注意保持正确的姿势和活动方式。站立时应挺胸收腹，避免弯腰驼背；坐着时选择高度合适、有良好腰部和背部支撑的座椅，保持膝关节与髋关节处于同一水平，避免久坐，每隔一段时间起身活动 。对于髋关节置换术后患者，要避免髋关节过度屈曲、内收和内旋，如避免二郎腿、盘腿坐、弯腰捡物等动作，防止关节脱位。上下床时，应先移至床边，健侧肢体先着地，然后借助扶手或他人帮助缓慢站立；上床时则相反，先让健侧肢体上床，再移患侧肢体 。

（二）饮食与营养
合理的饮食有助于身体恢复和维持人工关节的良好状态。患者应保证营养均衡，多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以促进伤口愈合和肌肉修复。增加富含钙和维生素 D 的食物摄入，如牛奶、虾皮、芝麻、鱼类等，有助于维持骨骼健康，减少骨质疏松的发生风险。同时，多吃新鲜蔬菜水果，保证膳食纤维的摄入，预防便秘，避免因用力排便导致腹压增加，影响关节稳定 。此外，要限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，控制体重，减轻关节负担。

（三）预防感染
人工关节置换术后，患者需终身注意预防感染。任何部位的感染都可能导致细菌通过血液循环传播到关节部位，引起人工关节感染，这是一种严重的并发症，可能导致关节功能丧失甚至需要再次手术。因此，患者要保持皮肤清洁，避免皮肤破损；在进行牙科治疗、泌尿系统检查等侵入性操作前，需告知医生自己曾接受人工关节置换术，医生会根据情况预防性使用抗生素 。此外，要注意保暖，预防感冒、呼吸道感染等疾病，一旦出现发热、咳嗽、尿频尿急等感染症状，应及时就医治疗。

人工关节置换术后的护理与注意事项涵盖多个方面，需要患者、家属与医护人员密切配合。通过科学的护理和严格遵循注意事项，能够有效降低并发症发生率，促进关节功能恢复，让患者早日回归正常生活，享受人工关节置换带来的良好治疗效果。