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腰椎间盘突出的保守治疗与护理技巧

2023-05-16 11:54 河南广播电视台安全健康直通车

腰椎间盘突出症是引发腰痛及下肢放射性疼痛的常见病症,主要因腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)发生不同程度的退行性改变后,在外力因素作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状 。对于大多数腰椎间盘突出患者而言,保守治疗是首选方案,配合科学的护理技巧,能有效缓解症状、改善生活质量。

一、腰椎间盘突出保守治疗方法
(一)卧床休息
卧床休息是腰椎间盘突出保守治疗的基础措施。当腰椎间盘突出急性发作时,患者应尽量多卧床休息,选择硬板床,避免睡过软的床垫,以维持腰椎的生理曲度,减轻椎间盘的压力。在卧床期间,可采取仰卧位,在膝关节和腘窝下方垫薄软枕,使膝关节微屈,这样能放松腰部肌肉,缓解疼痛;也可采用侧卧位,双腿屈曲,两膝间夹一薄软枕,同样有助于减轻腰部负担 。一般建议急性发作期卧床休息 2 - 3 周,症状缓解后,可逐渐增加活动量,但仍要避免久坐、久站和过度弯腰。

(二)物理治疗
物理治疗在腰椎间盘突出保守治疗中应用广泛。热敷可促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。患者可使用热毛巾、热水袋或红外线治疗仪进行热敷,每次 15 - 20 分钟,每天 3 - 4 次 。按摩推拿能够调整脊柱关节位置,缓解肌肉紧张,减轻对神经根的压迫,但需由专业人员操作,避免因手法不当加重病情。牵引治疗则通过拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压力,改善症状,常见的牵引方式有骨盆牵引、机械牵引等。此外,超短波、中频电疗等理疗方法,也能起到消炎、止痛、促进组织修复的作用。

(三)药物治疗
药物治疗主要用于缓解疼痛、减轻炎症。非甾体类抗炎药是常用药物,如布洛芬、双氯芬酸钠等,能有效减轻疼痛和炎症反应,但此类药物可能会有胃肠道不适等副作用,需在医生指导下使用。肌肉松弛剂如氯唑沙宗,可缓解腰部肌肉紧张,减轻疼痛。对于疼痛症状严重的患者,还可使用糖皮质激素类药物进行短期治疗,以快速减轻神经根炎症水肿,但长期使用可能会有较多不良反应,需严格把控用药指征 。此外,一些中成药物,如腰痛宁胶囊、仙灵骨葆胶囊等,具有活血化瘀、通络止痛的功效,也可辅助治疗腰椎间盘突出。

(四)康复训练
康复训练有助于增强腰部肌肉力量,维持腰椎稳定性,预防病情复发。常见的康复训练方法有小飞燕训练,患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,每次保持 3 - 5 秒,然后放松,每组进行 10 - 15 次,每天 3 - 4 组 。五点支撑法也是不错的选择,患者仰卧位双膝屈曲,以足掌、双肘、肩部当支点,抬起骨盆,到肩部、腹部、膝关节一条直线,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续 20 - 30 个为一组,每天早晚各做 2 - 3 组。此外,游泳、太极拳等运动,对腰椎也有较好的保护作用,可根据自身情况适当选择。

二、腰椎间盘突出患者的护理技巧
(一)日常生活护理
在日常生活中,患者要注意保持正确的姿势。站立时应挺胸收腹,避免弯腰驼背;坐着时选择高度合适、有良好腰部支撑的座椅,保持腰部挺直,膝盖与髋关节保持同一水平,避免久坐,每隔一段时间起身活动一下 。在搬抬重物时,应先下蹲,将物体尽量靠近身体,然后利用腿部力量缓缓站起,避免直接弯腰搬重物。睡眠时选择硬板床,注意腰部保暖,避免受凉,寒冷刺激可能会加重肌肉痉挛和疼痛症状。

(二)饮食护理
合理的饮食有助于腰椎间盘突出患者的康复。患者应保证营养均衡,多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,以促进肌肉、韧带等组织的修复 。同时,增加富含钙的食物摄入,如牛奶、虾皮、芝麻等,有助于增强骨骼强度。多吃新鲜的蔬菜水果,保证膳食纤维的摄入,预防便秘,因为用力排便会增加腹压,进而加重腰椎间盘的压力。此外,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免影响身体恢复。

(三)心理护理
腰椎间盘突出病程较长,症状反复发作,容易使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪,而负面情绪又会影响身体的恢复。家属应多关心患者,与患者进行沟通交流,了解其心理状态,给予心理支持和安慰 。患者自身也要保持积极乐观的心态,可通过听音乐、阅读、与朋友聊天等方式缓解压力,树立战胜疾病的信心。

腰椎间盘突出的保守治疗与护理是一个综合性的过程,需要患者长期坚持。通过科学的保守治疗方法和细致的护理技巧,多数患者的症状能够得到有效缓解,生活质量得以改善。同时,患者应定期复查,根据病情变化调整治疗和护理方案,以达到更好的康复效果。

 

(高迎娜 武警河南总队医院 外一骨科)


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