腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，在日常生活中，许多人都深受其扰。它主要是由于腰椎间盘的退变，加上外力作用，导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织，从而引起腰痛、下肢放射痛、麻木等一系列症状。对于腰椎间盘突出症患者来说，保守治疗与康复训练是缓解症状、促进康复的重要手段。

一、腰椎间盘突出症的保守治疗

1.卧床休息

卧床休息是腰椎间盘突出症保守治疗的基础。当患者发病时，突出的椎间盘对周围神经的压迫会引发疼痛等症状。此时，卧床休息可以减轻身体对椎间盘的压力，使椎间盘得到一定程度的回缩，从而缓解对神经的压迫。一般建议患者严格卧床休息，最好选择硬板床，在腰部下方可以垫一个薄枕，维持腰椎的生理前凸，减轻腰部肌肉的紧张。休息时间根据病情而定，通常需要2-3周，症状缓解后也应避免过早活动，逐渐增加活动量。例如，一位症状较轻的患者，经过1-2周的卧床休息，疼痛症状可能会有明显减轻。

2.药物治疗

-非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是缓解腰椎间盘突出症疼痛的常用药物，如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物通过抑制体内的环氧化酶（COX），减少前列腺素的合成，从而达到消炎、止痛的效果。前列腺素是一种与炎症和疼痛相关的物质，减少其合成可以减轻炎症反应，缓解疼痛。使用时应注意按照医生的建议控制剂量和疗程，避免长期大量使用导致胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。一般来说，布洛芬每次用量为0.3-0.6克，每天3-4次；双氯芬酸钠每次用量25-50毫克，每天3次。

-肌肉松弛剂：当腰椎间盘突出症导致腰部肌肉紧张、痉挛时，可使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、乙哌立松等。这些药物可以作用于肌肉神经接头处，使肌肉松弛，缓解肌肉紧张状态，减轻疼痛。例如，氯唑沙宗每次用量0.2-0.4克，每天3次。肌肉松弛剂对于改善腰部肌肉的僵硬感、减轻疼痛有较好的效果。

-神经营养药物：如果患者出现下肢麻木等神经受压症状，可使用神经营养药物，如甲钴胺。甲钴胺是一种活性维生素B12制剂，它能够促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成，修复受损的神经组织，改善神经功能。一般成人用量为每次0.5毫克，每天3次。长期使用甲钴胺有助于缓解下肢麻木、无力等症状，促进神经功能的恢复。

3.物理治疗

-牵引治疗：牵引治疗是通过拉伸脊柱，增加椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经的压力。常见的牵引方式有骨盆牵引和腰椎电动牵引。骨盆牵引时，患者仰卧在床上，通过骨盆牵引带进行牵引，牵引重量一般为患者体重的1/3左右，每次牵引时间20-30分钟，每天1-2次。腰椎电动牵引则是利用电动牵引设备，根据患者的具体情况设置牵引参数，如牵引重量、牵引时间、间歇时间等。牵引治疗可以拉开椎间隙，使突出的椎间盘部分回纳，从而缓解神经压迫症状。

-热敷与理疗：热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。患者可以使用热毛巾、热水袋等进行腰部热敷，每次热敷时间15-20分钟，每天3-4次。此外，理疗如红外线照射、超声波治疗、中频电疗等也有较好的效果。红外线照射能够产生温热效应，改善局部血液循环；超声波治疗可以促进组织的代谢和修复；中频电疗通过电流刺激，缓解肌肉疼痛，减轻神经水肿。这些理疗方法一般每周进行3-5次，具体疗程根据病情而定。

-按摩与推拿：专业的按摩与推拿可以调整脊柱关节的位置，缓解肌肉紧张，减轻椎间盘对神经的压迫。按摩师通过手法操作，如揉、按、推、拿等，放松腰部及臀部的肌肉，然后进行适当的脊柱微调手法，纠正脊柱的小关节紊乱。但按摩与推拿需要由专业人员进行，不恰当的手法可能会加重病情。一般每周进行2-3次按摩或推拿治疗，每次治疗时间30-60分钟。

二、腰椎间盘突出症的康复训练

1.核心肌群训练

核心肌群包括腹部、腰部和臀部的肌肉，它们对于维持腰椎的稳定性起着关键作用。通过核心肌群训练，可以增强这些肌肉的力量，减轻腰椎的负担，预防腰椎间盘突出症的复发。常见的核心肌群训练方法有以下几种：

-仰卧抬腿：患者仰卧在床上，双腿伸直并拢，缓慢抬起双腿，与床面成30°-60°角，保持5-10秒，然后缓慢放下。每组进行10-15次，每天进行3-4组。这个动作可以锻炼腹部肌肉，增强腹部对腰椎的支撑力。

-平板支撑：双肘和双脚支撑地面，保持身体呈一条直线，腹部收紧，避免塌腰或撅臀。每次坚持30-60秒，每天进行3-4组。平板支撑能够同时锻炼腹部、腰部和臀部的肌肉，提高核心肌群的稳定性。

-臀桥：仰卧位，双腿屈膝，双脚踩地，将臀部抬起，使肩部、髋部和膝盖在一条直线上，保持5-10秒，然后缓慢放下。每组进行10-15次，每天进行3-4组。臀桥主要锻炼臀部肌肉，增强臀部对腰椎的支持作用。

2.腰部伸展训练

腰部伸展训练可以增加腰椎的活动度，缓解腰部肌肉的紧张，减轻椎间盘的压力。

-站立位伸展：双脚与肩同宽站立，双手向上伸直，然后缓慢向后伸展腰部，尽量将身体向后仰，感受腰部的拉伸，保持5-10秒，然后恢复原位。重复进行10-15次，每天进行3-4组。

-俯卧位伸展：俯卧在床上，双手支撑床面，缓慢将上半身抬起，尽量伸展腰部，保持5-10秒，然后放下。每组进行10-15次，每天进行3-4组。这个动作可以有效拉伸腰部前方的肌肉，减轻腰部的疼痛和僵硬感。

3.日常姿势调整

除了专门的康复训练，日常生活中的姿势调整也非常重要。在站立和行走时，要保持挺胸抬头，收腹提臀，避免弯腰驼背或身体前倾。长时间坐着时，要选择高度合适的座椅，使腰部能够得到良好的支撑，可以在腰部放置一个靠垫。工作或学习时，要注意调整桌椅的高度，使眼睛与电脑屏幕保持平视，避免低头或过度仰头。此外，搬重物时要注意姿势，应先蹲下，将物体靠近身体，然后利用腿部力量缓慢站起，避免直接弯腰搬重物，减少腰部受力。

腰椎间盘突出症的保守治疗和康复训练需要患者长期坚持，同时要注意定期复查，根据病情调整治疗和训练方案。通过合理的保守治疗和科学的康复训练，大多数患者的症状可以得到有效缓解，提高生活质量。