儿童腹泻是一种常见的消化系统疾病，尤其在5岁以下的婴幼儿中更为常见。它不仅给孩子们带来身体上的不适，还可能影响他们的生长发育和心理健康。因此，了解儿童腹泻的原因、症状、预防措施以及治疗方法对于保障儿童健康至关重要。本文将从多个角度全面解析儿童腹泻，帮助读者更好地认识这一疾病，为孩子的健康成长保驾护航。
一、儿童腹泻的定义与特点
儿童腹泻是指儿童排便次数增多，粪便性状改变（如稀便、水样便、粘液便等），并伴有大便量增加的一种病症。其特点主要包括：
年龄分布：多见于6个月至2岁的婴幼儿，因为这个年龄段的孩子免疫系统尚未完全发育，且容易接触到各种病原体。
季节性：夏秋季节高发，这与高温多湿的气候条件有利于病原体生长繁殖有关。
病因多样：包括感染性因素（如病毒、细菌、寄生虫感染）和非感染性因素（如饮食不当、过敏反应、药物副作用等）。
二、儿童腹泻的病因分析
感染性因素
病毒感染：轮状病毒是引起婴幼儿腹泻最常见的病原体之一，其他还包括诺如病毒、腺病毒等。病毒感染通常起病急，伴有发热、呕吐等症状。
细菌感染：沙门氏菌、志贺氏菌、大肠杆菌等是常见的致病菌。细菌感染引起的腹泻往往伴随有脓血便、腹痛等症状。
寄生虫感染：贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等寄生虫也可引起儿童腹泻，这类腹泻通常病程较长，且易复发。
非感染性因素
饮食不当：过量进食、食用不洁食物或对某些食物过敏都可能导致腹泻。此外，突然改变饮食习惯也可能引发腹泻。
药物副作用：某些抗生素、消炎药等药物可能会破坏肠道菌群平衡，导致腹泻。
其他疾病：如肠易激综合征、炎症性肠病等慢性疾病也可引起长期腹泻。
三、儿童腹泻的症状表现
大便性状改变：这是腹泻最直观的表现，包括稀便、水样便、粘液便或脓血便等。
排便次数增多：正常儿童每天排便1-2次，而腹泻时排便次数可明显增多，甚至达到数十次。
伴随症状：发热、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振等都是常见的伴随症状。严重时可能出现脱水、酸中毒等并发症。
四、儿童腹泻的诊断方法
病史询问：医生会详细询问患儿的病史，包括发病时间、症状表现、饮食情况等。
体格检查：通过观察患儿的精神状态、皮肤弹性、腹部触诊等来评估病情。
实验室检查：包括血常规、大便常规、大便培养等，有助于明确病因和判断病情严重程度。
影像学检查：在必要时，医生可能会建议进行腹部X光或超声检查以排除其他疾病。
五、儿童腹泻的治疗与护理
治疗原则
调整饮食：给予清淡易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。同时要保证充足的水分摄入以防脱水。
药物治疗：根据病因选择合适的药物进行治疗。如病毒感染无需使用抗生素；细菌感染则需选用敏感抗生素；寄生虫感染需使用抗寄生虫药物；非感染性腹泻可使用止泻药、益生菌等调节肠道功能的药物。
补充水分和电解质：对于轻度脱水者可通过口服补液盐溶液来补充；重度脱水者需静脉输液治疗。
护理措施
保持清洁：注意患儿的个人卫生和环境卫生，勤洗手、勤换尿布等。
观察病情变化：密切观察患儿的精神状态、体温、排便情况等变化，以便及时调整治疗方案。
心理疏导：给予患儿关爱和支持，减轻其心理压力和恐惧感。
六、儿童腹泻的预防措施
合理饮食：保证营养均衡，避免暴饮暴食和食用不洁食物。同时要注意食物的新鲜度和保存方式。
加强卫生管理：定期清洗消毒餐具、玩具等物品；教育孩子养成良好的个人卫生习惯如勤洗手等。
接种疫苗：对于一些常见的病原体如轮状病毒等可以通过接种疫苗来预防感染引起的腹泻。
避免接触传染源：在传染病高发季节要避免带孩子去人群密集的地方以免感染病原体。
(张焕 商水县人民医院 儿科 主治医师)
