咳嗽,是日常生活中极为常见的一种呼吸道症状,它既可能是某些疾病的表现,也可能单独出现。在中医理论中,对咳嗽有着深刻而独特的认识。
中医认为,咳嗽的病因主要分为外感与内伤两大类。外感咳嗽多因六淫之邪侵袭肺系所致。风为六淫之首,常夹寒、热、燥等邪侵袭人体。风寒咳嗽常发于冬春季节,表现为咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛、恶寒发热等症状。治疗应以疏风散寒、宣肺止咳为主,可选用三拗片、通宣理肺丸等中成药。风热咳嗽多见于夏季,咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄,常伴有鼻流黄涕、口渴、头痛、恶风、身热等症状。此时需疏风清热、宣肺止咳,可使用复方鲜竹沥液、银翘解毒片等。风燥咳嗽在秋季较为常见,燥邪伤肺,干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,或痰中带血丝,咽喉干痛,口鼻干燥,初起或伴有恶寒、发热等表证。治疗当以疏风清肺、润燥止咳,可口服蜜炼川贝枇杷膏、二母宁嗽丸等。
内伤咳嗽则是由于脏腑功能失调,内邪干肺所致。痰湿蕴肺型咳嗽,多因饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,聚湿生痰,上渍于肺,肺气不宣而发咳嗽。表现为咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏。治疗应以燥湿化痰、理气止咳为主,可服用二陈丸、橘红痰咳液等。肝火犯肺型咳嗽,多因情志郁结,气郁化火,灼伤肺阴,或邪热蕴结肝胆,上犯于肺,肺失清肃而致咳嗽。症状为上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减。治疗需清肝泻火、化痰止咳,可选用黛蛤散合泻白散加减。肺阴亏耗型咳嗽,多因久病肺阴受损,或痨虫蚀肺,燥热之邪犯肺,灼津成痰,肺失濡润而咳嗽。表现为干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。治疗当以滋阴润肺、化痰止咳,可服用沙参麦冬汤等。
中医治疗咳嗽,除了内服中药,还有很多特色疗法。针灸疗法可通过刺激特定穴位,调节人体气血经络,起到止咳平喘的作用。例如针刺肺俞、列缺、合谷等穴位,能有效缓解咳嗽症状。推拿按摩也有一定疗效,通过按摩肺经、膀胱经等经络上的穴位,可疏通经络,调理肺气。此外,中药贴敷、拔罐等疗法也可辅助治疗咳嗽。
在日常生活中,预防咳嗽也非常重要。要注意气候变化,及时增减衣物,避免外感风寒。饮食宜清淡,避免食用辛辣、油腻、生冷食物,以免刺激呼吸道。保持室内空气清新,经常通风换气。适度进行体育锻炼,增强体质,提高身体免疫力。同时,要注意调节情绪,避免过度紧张、焦虑等不良情绪,以免影响肺气的宣发和肃降。
总之,中医对咳嗽的认识和治疗有着丰富的经验和独特的方法。通过辨证论治,结合多种治疗手段,可以有效地缓解咳嗽症状,促进身体康复。同时,积极预防咳嗽的发生,养成良好的生活习惯,对于维护呼吸道健康至关重要。
(张磊 武警河南总队医院 急诊科)