正常生理情况下，血液在循环系统中流动，一方面，必须保持流体状态下不发生凝固；另一方面，一旦发生创伤，即可通过正常止血机制达到止血目的。凝血实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不可溶的纤维蛋白的过程。

正常情况下，凝血和抗凝系统保持动态平衡，平衡失调即导致异常的出血或血栓形成。临床上常用的凝血功能检测，可以反映凝血和抗凝系统的平衡是否失调。

凝血功能是指使血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程的一种能力。人体的凝血功能十分重要，当人意外受伤流血时，凝血功能迅速发挥作用。血凝主要是靠血小板及纤维蛋白原来完成，当人体有创口导致血管破裂时，机体就会启动凝血功能，血液中的纤维蛋白原就会转化成纤维蛋白，许多的纤维蛋白相互交错形成渔网状，将血液中的血小板网住，在纤维蛋白网中形成凝固的胶状体堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。

目前针对凝血功能的检测项目，主要包括：

凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT） 、国际标准化比值（INR）、

凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体（D-D）等。

今天就来和大家介绍一下常规用于临床的凝血检测指标及结果解读。

活化部分凝血活酶时间

即APTT，是内源凝血系统较敏感的筛选试验。是通过体外标准时间内以接触因子激活物激活凝血因子Ⅻ（如白陶土、鞣酸等），以部分凝血活酶（脑磷脂）替代PF3，加入Ca2+后观察血浆凝固所需的时间。正常值：22～38s。APTT较正常对照延长10s以上有诊断意义。

APTT延长见于：

(1) 血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低；(2) 严重的凝血酶原(因子Ⅱ)、因子Ⅴ、因子Ⅹ和纤维蛋白原缺乏；(3) 纤维蛋白溶解活力增强；(4) 血液循环中有抗凝物质；(5) 系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。

APTT缩短见于：

(1) 高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况；(2) 血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成；(3) 妊娠高血压综合征和肾病综合征等。

凝血酶原时间

即PT，是主要反映外源性凝血系统缺陷的筛选实验，也是临床抗凝治疗的重要监测指标。在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织凝血活酶和钙离子，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。

PT是反映血浆中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性的指标。PT正常值：9.6～15.0s。PT是较正常对照变化3s以上有诊断意义。

PT延长见于：(1) II、V、VII、X单独或联合缺乏；(2) 纤维蛋白原减少（尤其低于1g/L以下时）；(3) 血循环中存在抗纤凝物质；(4) 纤溶亢进等。

PT缩短见于：先天性凝血因子Ⅴ增多症、血栓性疾病、弥散性血管内凝血（DIC）高凝期、口服避孕药等。

国际标准化比值

即INR，是患者凝血酶原时间（PT）与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家标定），是可以校正凝血活酶试剂差异对凝血酶原时间测值进行标准化报告的方法。同一份标本在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，测的INR值相同，这样使测得结果具有可比性。

凝血酶时间

即TT ，主要反映共同途径是否存在异常的抗凝现象。在受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。正常人为14～21s，较正常对照组延长3s以上有诊断意义。

TT延长见于血循环中FDP增多、血浆中肝素或类肝素物质含量增高、纤维蛋白原含量减少等。若TT延长能被鱼精蛋白或甲苯胺蓝纠正者提示血浆中类肝素物质增多。

纤维蛋白原

即FIB，在受检血浆中加入一定量凝血酶，后者使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，通过比浊原理计算纤维蛋白原的含量。

正常值2.0～4.0 g/L。

FIB降低见于DIC消耗性低凝血期及纤溶期、原发性纤溶症、重症肝病等。

FIB增高见于血液高凝状态、恶性肿瘤等。

纤维蛋白原降解产物和D-二聚体

即FDP和D-D 

FDP正常值0～5.0mg/L。FDP ≥ 20mg/L有诊断意义。FDP增高见于原发性或继发性纤溶、溶栓治疗、尿毒症等。

D-D是交联纤维蛋白降解产物之一，是继发性纤溶的标志，正常值0～1.0mg/L，升高是诊断DIC、肺栓塞等的辅助条件。